中西醫(yī)結合
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將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結合起來，在提高臨床療效的基礎上，闡明機理進而獲得新的醫(yī)學認識的一種途徑。中西醫(yī)結合是中華人民共和國建立后政府長期實行的方針。中西醫(yī)結合是中、西醫(yī)學的交叉領域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項工作方針。中西醫(yī)結合發(fā)軔于臨床實踐，以后逐漸演進為有明確發(fā)展目標和獨特方法論的學術體系。
目錄 |
發(fā)展階段
中西醫(yī)結合大體經歷了3個階段：①20 世紀50年代的臨床實驗性描述階段。主要以西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療或聯合用藥。按西醫(yī)指標觀察療效。②60～70年代開始的臨床研究與實驗研究相結合階段。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病，并開展實驗研究，已經出現一批如針刺麻醉、中西醫(yī)結合治療骨折和治療急腹癥等方面的研究成果。③80年代以后的機理探討和理論創(chuàng)新階段。初步運用動物模型和實驗研究觀察手段，把證和經絡的研究推到一個更為深入的層次。
方式
中西醫(yī)結合的方式和途徑有以下幾個主要方面：
①在疾病的診治中進行結合。包括在診斷上的病證結合，在治療時的綜合協(xié)調，在理論上的相互為用。病證結合就是運用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時進行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤考慮疾病過程中的整體反應及動態(tài)變化，并以此指導治療。綜合協(xié)調是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡單的中藥加西藥，而是有機配合、互相補充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據不同需要，或側重以中醫(yī)理論指導治療，或側重以西醫(yī)理論指導治療，或按中西醫(yī)結合后形成的新理論指導治療。
②通過對中西醫(yī)診斷方法的研究進行結合。主要是用西醫(yī)學和現代科學方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開展最多的是經絡診法和脈診、舌診。經絡診法是把中醫(yī)學關于經絡檢查所見和西醫(yī)診斷聯系起來，通過相關性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經絡檢查法。通過各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時的指下感覺用圖像、曲線、數字等客觀指標表示出來，把各種舌診所見舌苔、舌質的變化通過病理形態(tài)學、細胞學、生物化學、血液流變學及光學等方法客觀地反映出來；另外對脈象及舌象進行中醫(yī)相關對照和從病理生理學、生物化學、微生物學、免疫學、血液動力學等多方面進行原因和機理探討。這項研究有利于中醫(yī)四診實現儀器化、客觀化和規(guī)范化。
③通過對中醫(yī)治法治則的研究進行結合。主要集中于對活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補氣養(yǎng)血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎上，摸清用藥規(guī)律，篩選方藥，進而對適用該治則的有關方藥進行藥理作用、成分、配伍機制的實驗研究，再將所取得的認識放到臨床實踐中驗證。
④通過對中醫(yī)基礎理論的研究進行結合。中醫(yī)學基礎理論內容十分豐富，有些與西醫(yī)學理論完全不同，以往曾開展對陰陽學說、臟象學說 、氣血學說及有關“ 證 ”的研究等，主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據確立研究對象的特征，然后通過建立中醫(yī)理論的動物模型或動物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結合點。
⑤通過對方劑藥物的研究進行結合。包括用西醫(yī)理論和方法，對傳統(tǒng)方劑的作用加以說明。其特點是醫(yī)藥結合，臨床與實驗結合，單味藥物研究與復方研究相結合。
⑥通過對針灸及經絡研究進行結合。大致有 5 個方面：一是把針灸應用于西醫(yī)臨床各科，所治疾病已達300 余種；二是傳統(tǒng)針刺技術與西醫(yī)理論和方法結合，創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等；三是用生理學、生理化學、微生物學及免疫學方法研究針灸對人體各系統(tǒng)的作用機制，為針灸提供現代科學依據；四是通過對針刺麻醉的臨床應用和對針刺鎮(zhèn)痛原理研究進行結合；五是在肯定經絡現象、總結循經感傳規(guī)律的基礎上，融匯中西醫(yī)理論，以現代實驗方法與科學抽象方法相結合，探索經絡機制。利用現代科學技術和實驗方法研究經絡及針灸作用原理的一門新學科——實驗針灸學，已經在中西醫(yī)結合的過程中逐步形成。
成就
50年代以后，中西醫(yī)結合工作，不僅在臨床醫(yī)療和預防保健等方面廣泛開展，而且涌現出一批優(yōu)秀的研究成果。在臨床中，用中西醫(yī)結合診治常見病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實說明，用中西醫(yī)結合治療某些疾病有明顯的療效。例如，治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經不調、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、紅斑狼瘡等療效顯著。在治療某些急腹癥時，已經改變傳統(tǒng)的治療原則，成為一種有中國特點的新療法，不僅提高了治愈率，而且可使一部分病人免除手術治療，減少了合并癥及副作用。治療內科急癥，如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內凝血等也有較好的療效。治療骨折，形成一種新的復位固定方法，可以縮短骨折固定和功能恢復的時間 ，保持較好的關節(jié)功能。中西醫(yī)結合還注重運用非創(chuàng)傷性療法治療疾病，把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的氣功、針灸、按摩相結合，以其無損傷、簡便易行、療效確實而受到廣泛的重視。例如氣功治療高血壓病，針灸治療神經功能性疾病和冠心病，正骨手法治療軟組織損傷等，通過臨床觀察，都取得了較好的效果。近年來已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學科領域，如中醫(yī)病理學、實驗針灸學和針刺麻醉學等。對中西醫(yī)結合的認識，除自身的實踐外，還依賴于科技水平的進步。80年代以后，中西醫(yī)結合突破了統(tǒng)一論，把中西醫(yī)結合作為一種創(chuàng)新，在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下，使中西醫(yī)結合工作獲得新的發(fā)展。
中西醫(yī)結合自華佗和關云長刮骨療傷時就開始了，華佗的手術做得很好，因此它并不是現在才有的醫(yī)學技術，只不過近二十年才開始系統(tǒng)化的結合，因為這時候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非?？?，結合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實在手術、腫瘤治療等領域，中西醫(yī)結合是有卓越貢獻的，比如廣州南洋腫瘤國際醫(yī)院、中山大學附屬醫(yī)院、新加坡中華醫(yī)院等著名的醫(yī)院都早已開始使用中西醫(yī)結合的治療方法用于治療腫瘤等重大疾病。
中西醫(yī)結合就跟西醫(yī)和營養(yǎng)的結合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學術之爭、領域之爭，只是治療、康復過程中的不同分工而已。
注意
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學，所謂西醫(yī)學是在西方傳統(tǒng)醫(yī)學與生物科學發(fā)展的基礎上建立起來的近現代醫(yī)學；因而，在現代生物科學、醫(yī)學與中醫(yī)學的基礎上將發(fā)展起來的是系統(tǒng)醫(yī)學，也就是基于后基因組時代的系統(tǒng)生物學與技術的個性、轉化與基因組醫(yī)學。
在疾病的診治中，要由一個醫(yī)生開中、西藥，而不要看完了一個西醫(yī)后，又即去看另一個中醫(yī)?？上У氖?，不少病人還是這樣中西醫(yī)輪流地看，混合地治，以為這就是中西醫(yī)結合。我國提倡中西醫(yī)結合，它的精髓是在堅實地掌握國際先進的診斷和治療的基礎上，如有必要，再結合使用我國傳統(tǒng)醫(yī)學治療。這樣才會源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)?！ ?/p>
中西醫(yī)結合考試
中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質是行業(yè)準入考試，是評價申請中醫(yī)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
（一）目的和意義
出臺《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對我國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱中醫(yī)醫(yī)師）實施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊制度，是為了加強中醫(yī)醫(yī)師隊伍建設，提高其職業(yè)道德和業(yè)務素質，保障其權益，保護人們健康安全；同時，也是與國際上對醫(yī)師的管理制度接軌，便于更好地進行國際間的交流與合作?！ ?/p>
（二）分級分類
考慮到我國實行多層次醫(yī)學教育、多結構醫(yī)師職稱的歷史現狀，以及我國存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學的實際情況，中醫(yī)醫(yī)師實行分級分類管理。
1、分級：中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制，只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下執(zhí)業(yè)，不能獨立執(zhí)業(yè)，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據醫(yī)療診療的情況和需要，獨立從事一般。
2、分類：中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類，目前民族醫(yī)專業(yè)中開考的有藏醫(yī)專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個民族醫(yī)專業(yè)。
中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復雜，類別繁多，報考類別共有18個?！ ?/p>
（三）主管部門
衛(wèi)生部主管全國的醫(yī)師工作，縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負責管理本行政區(qū)域內的醫(yī)師工作。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后衛(wèi)生部以及國家計劃生育委員會四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會負責全國醫(yī)師資格考試，負責研究制定四個類別醫(yī)師資格考試的共性政策；中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實際操作由國家中醫(yī)藥管理局負責。
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