行為醫(yī)學(xué)是研究和發(fā)展行為科學(xué)中與健康、疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，并把這些知識技術(shù)應(yīng)用于疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的一門新興科學(xué)領(lǐng)域，是適應(yīng)20世紀(jì)歐美形成的綜合醫(yī)學(xué)“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，研究行為活動與疾病發(fā)生與預(yù)防、治療，具有美好發(fā)展前景的新興學(xué)科。
行為醫(yī)學(xué)，顧名思義，可以理解為研究人的行為的醫(yī)學(xué)。具體地說，是研究與人的行為有關(guān)的一切知識和技術(shù)，從行為入手，來揭示人的生命活動、健康與疾病的本質(zhì)、規(guī)律，探索診斷、治療、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的行為科學(xué)技術(shù)和方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)始即是基于對病人疾病的行為表現(xiàn)以及治療后的應(yīng)答性行為的系統(tǒng)觀察、記錄、總結(jié)、分析而后建立起來的系統(tǒng)理論。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的整個理論體系也是建立在長期對人的行為的觀察分析基礎(chǔ)上形成的。行為醫(yī)學(xué)立足于人類行為的發(fā)生、進(jìn)化和發(fā)展、正常和異常行為的特征以及預(yù)防和矯正異常行為的研究。人的行為是人的心理的外在表現(xiàn)，認(rèn)識和把握人的行為離不開心理，但行為并不完全等同于心理，二者不可混淆，不要把行為混同于心理。人的行為是對付外界環(huán)境變化的手段，不能脫離環(huán)境孤立地研究人的行為。行為醫(yī)學(xué)研究的重點是那些與人的健康、疾病關(guān)系十分密切的行為。健康行為指有利于身心健康的行為或生活習(xí)慣，是一種理想的行為理論模式。疾病的行為表現(xiàn)指患病后病人所具有的行為特性、所處的行為狀態(tài)和所經(jīng)歷的行為過程。人的行為及醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性決定了行為醫(yī)學(xué)必然是一門與多個學(xué)科相關(guān)的邊緣學(xué)科。近年來，行為醫(yī)學(xué)研究迅速發(fā)展，研究領(lǐng)域已分支派生出健康行為學(xué)、行為心理學(xué)、行為病理學(xué)、行為藥理學(xué)（毒理學(xué)）、行為遺傳學(xué)、行為解剖學(xué)、行為流行病學(xué)、行為診斷學(xué)、行為評估學(xué)、行為治療學(xué)、行為護(hù)理學(xué)、行為康復(fù)學(xué)、行為預(yù)防學(xué)、行為保健學(xué)等許多分支學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)與心身醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、旅游醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)學(xué)等有廣泛的交叉和滲透。
行為醫(yī)學(xué)是在行為科學(xué)和醫(yī)學(xué)取得重大發(fā)展的基礎(chǔ)上，在科學(xué)體系發(fā)生激烈變化、學(xué)科出現(xiàn)高度分化和高度綜合的歷史背景下逐漸形成和發(fā)展的。美國生物學(xué)家L.Birk首先使用行為醫(yī)學(xué)一詞。他曾用生物反饋技術(shù)研究關(guān)于哮喘、癲癇、緊張性頭痛、雷偌病等的治療問題，并收到良好的效果。此后關(guān)于行為醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的討論十分活躍，先后有許多著名的心理學(xué)家、行為科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家紛紛展開研究。行為醫(yī)學(xué)是行為心理學(xué)的原理、技術(shù)在醫(yī)學(xué)、健康、疾病領(lǐng)域的系統(tǒng)應(yīng)用，重視實驗行為分析技術(shù)（行為治療、行為矯正等）的臨床應(yīng)用，同時開展了與疾病和衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的行為功能分析性研究。
1977年在美國耶魯（Yale）召開了第一次行為醫(yī)學(xué)大會，提出了行為醫(yī)學(xué)的暫行定義，即“行為醫(yī)學(xué)是研究和發(fā)展關(guān)于行為科學(xué)中與生理健康和疾病有關(guān)的知識、技術(shù)、以及把這些知識、技術(shù)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的科學(xué)領(lǐng)域”。并指出了行為醫(yī)學(xué)與心身醫(yī)學(xué)的區(qū)別，認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)是由生物醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合發(fā)展而來的，主要研究關(guān)于疾病的病因?qū)W、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的問題。行為醫(yī)學(xué)則是以行為科學(xué)為主體，結(jié)合具體醫(yī)學(xué)問題發(fā)展起來的。心身醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)兩者相互補充，相互協(xié)作，共同完成健康、疾病對醫(yī)學(xué)提出的要求。
行為醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不僅疾病有各種各樣的行為表現(xiàn)，更重要的是人的行為對健康狀況有著巨大的影響。只要掌握了有關(guān)行為改變的原因，就可能實現(xiàn)對行為的控制，進(jìn)而起到改變?nèi)说慕】禒顩r的作用。行為醫(yī)學(xué)撇開直接干預(yù)人的軀體，從人的外在行為入手，力圖通過改變行為而達(dá)到防病治病、強身健體的目的。人類健康就不僅僅是身體沒病，而且還要求身體、心理和社會適應(yīng)三個面狀態(tài)良好。行為醫(yī)學(xué)強調(diào)人類疾病也不僅僅是細(xì)胞、組織、器官的病理過程，是人與自然、心理和社會環(huán)境相互作用的一種表現(xiàn)。在病因方面，重視社會心理應(yīng)激因素的作用；病理方面，重視分析與健康與疾病有關(guān)的病理心理過程；治療方面，既要重視藥物和手術(shù)等軀體治療手段，也應(yīng)重視心理治療和社會干預(yù)，既要強調(diào)改善病人的軀體功能，也重視社會功能和心理功能的恢復(fù)，關(guān)心病人的社會適應(yīng)與生活質(zhì)量問題。在預(yù)防方面，既致力于避免和消除遺傳因素、致病微生物、環(huán)境污染等對人類的危害，也大力倡導(dǎo)發(fā)展心理咨詢、行為指導(dǎo)及危機干預(yù)工作，以減輕心理應(yīng)激過程中所造成的不良影響。全面體現(xiàn)了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”綜合防治的觀點?！ ?/p>
行為醫(yī)學(xué)的研究對象和任務(wù)
行為醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點是與人類健康和疾病有關(guān)的、外顯的行為，其研究的對象首先是人。重點研究的是那些出現(xiàn)各種行為問題的人，也包括健康的人。研究問題行為，主要是臨床醫(yī)療過程中的各種行為問題，確定這些行為問題的原因、性質(zhì)、程度等，研究改變問題行為的方法、措施，通過治療手段來消除病人的行為障礙，幫助病人培養(yǎng)健康行為、矯正問題行為，促進(jìn)疾病的痊愈和身體康復(fù)。行為醫(yī)學(xué)研究健康人的行為，主要探討正常人群各年齡段行為發(fā)展的特點和規(guī)律，并通過行為咨詢、行為指導(dǎo)等方式，預(yù)防各種行為問題的發(fā)生。行為醫(yī)學(xué)借助動物實驗研究，探討行為的生物學(xué)機制，觀察病理改變和藥物對行為的影響等，如行為生理學(xué)、行為病理學(xué)、行為生化學(xué)、行為藥理學(xué)、行為解剖學(xué)、神經(jīng)行為學(xué)等的基礎(chǔ)研究可為行為醫(yī)學(xué)的臨床研究提供理論依據(jù)。概括行為醫(yī)學(xué)的研究任務(wù)，包括以下幾個方面：①人類行為的起源、發(fā)展、進(jìn)化過程及各種行為的功能；②人類行為發(fā)展規(guī)律、生理機制；③人類行為與各器官生理功能、人體健康、疾病相互作用的關(guān)系；④有害健康行為的發(fā)生、預(yù)防、矯正措施。主要研究對付各種疾病的行為手段和技術(shù)，包括診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)，滿足公眾的需要；⑤社會性行為對人類健康的危害和干預(yù)措施；⑥倡導(dǎo)健康的行為，通過健康教育和其他措施，把行為醫(yī)學(xué)知識告訴公眾，促使人類行為朝著文明、健康、和諧、美好的方向發(fā)展；⑦不斷發(fā)展、完善行為醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，包括基本理論、原理、技術(shù)、方法，吸收引進(jìn)相關(guān)學(xué)科的知識技術(shù)，逐步完善自身科學(xué)體系；⑧人類行為研究的深化，即把行為醫(yī)學(xué)思想、原理、技術(shù)、方法等推廣到整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域乃至整個社會，如應(yīng)用人類行為研究成果處理社會性行為帶來的公害、污染、家庭解體、人際關(guān)系緊張、生活節(jié)奏過快、失業(yè)、犯罪等問題，將人類行為研究的成果應(yīng)用于行為管理科學(xué)等領(lǐng)域。
行為醫(yī)學(xué)的研究方法
1.行為醫(yī)學(xué)研究應(yīng)以心理學(xué)、行為學(xué)的研究理論為基礎(chǔ)。涉及心理行為與健康和疾病這一命題的重要理論有行為理論、精神分析理論、人本主義理論、心理生理理論、應(yīng)激學(xué)說、生物反饋原理等。行為理論包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論、Skinner的操縱條件化理論、Watson的學(xué)習(xí)理論、Wolpe的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論和Bandura的社會學(xué)習(xí)理論等。行為理論通過精心設(shè)計的實驗方法對動物行為進(jìn)行定量觀察，認(rèn)為環(huán)境因素對行為具有決定性的影響。精神分析理論認(rèn)為人類的各種行為主要受內(nèi)在本能活動的驅(qū)使，與一些潛藏在內(nèi)心深處的無意識矛盾沖突、沖動、欲望等有關(guān)，即認(rèn)為行為是內(nèi)在心理活動的外部表現(xiàn)，研究方法主要是自由聯(lián)想以及分析夢和日常生活中的某些失誤等，側(cè)重探討人的本能、需要、動機、情感、無意識以及人格等深層心理問題，強調(diào)童年早期的經(jīng)歷和心理創(chuàng)傷對成年后行為的影響。人本主義理論認(rèn)為，行為研究必須考慮行為內(nèi)在的、固定的決定因素，也包括外在的、環(huán)境的決定因素。僅僅客觀地觀察人的行為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，也必須研究人的主觀，考慮人的感情、欲望、需求和理想。應(yīng)激學(xué)說認(rèn)為應(yīng)激是機體針對外界刺激的非特異性反應(yīng)，即不論外界刺激的性質(zhì)如何，機體總是作出大致相同的反應(yīng)。應(yīng)激必須通過一定心理過程的中介，強調(diào)應(yīng)激不僅取決于外部刺激的特征，而且還取決于個體對應(yīng)激情境的認(rèn)知評價和應(yīng)對過程。生物反饋原理重視應(yīng)用操作條件反射原理訓(xùn)練控制動物內(nèi)臟的生理活動，并建立了內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論。生物反饋技術(shù)借助于儀器的感受、放大或轉(zhuǎn)換，可以將人體內(nèi)部的一些不受意識支配或不被覺察的內(nèi)臟生理活動，如皮膚溫度、肌張力、血壓、心率和心律、胃腸平滑肌收縮以及腦生物電活動等信息，以聲、光、儀表指針或監(jiān)控裝置顯示的符號、數(shù)字等信號形式，連續(xù)不斷地直接反饋給被測試者，使其能隨時覺察到自己體內(nèi)的某些生理過程的動態(tài)變化情況，并根據(jù)這些反饋信息有意識地調(diào)整自身的活動，從而使這些原本不受意識支配的生理活動在一定的范圍內(nèi)受到有意識的調(diào)控。
2.行為醫(yī)學(xué)研究的基本方法：①觀察性方法：對觀察研究的對象不施加目的性干預(yù)措施的一種方法，分為簡單觀察法和問卷調(diào)查。簡單觀察法要求被研究對象在盡可能近乎“自然”的情境里活動，觀察記錄其有關(guān)的全部行為特征，以達(dá)到研究目的。常用于對典型異?；虿±硇袨榈脑缙诿枋龊拖到y(tǒng)處理。問卷調(diào)查，是根據(jù)一定的理論假說，編制成相應(yīng)的問卷，被研究者回答問卷中的問題，通過一定技術(shù)處理回答的結(jié)果。廣泛用于各種行為、疾病問題的評價和診斷；②實驗性方法：根據(jù)一定的理論假說，嚴(yán)格控制各種有關(guān)因素，對研究對象施加目的性實驗干預(yù)，以研究了解其作用的方法。行為醫(yī)學(xué)采用“準(zhǔn)實驗性”的研究方法，即把社會自然發(fā)生的條件因素作為實驗條件進(jìn)行研究。如研究特定環(huán)境或特定干預(yù)因素作用下人的行為健康問題和疾病變化等；③模擬方法：在一定的理論假設(shè)和大量的觀察、實驗的基礎(chǔ)上，通過周密設(shè)計、布置之后，在實驗室里模擬“特定環(huán)境”，觀察研究對象在特定環(huán)境下的行為學(xué)變化。
3.行為醫(yī)學(xué)研究的基本程序：行為醫(yī)學(xué)研究的問題可概括為兩大類，一類為評價性問題，是目前行為醫(yī)學(xué)科研中大量提出的問題。研究過程中對已有事物進(jìn)行客觀比較，并得出相應(yīng)評價性答案，沒有明顯性的創(chuàng)造性，但卻有著十分重要的現(xiàn)實意義。另一類為發(fā)展性問題，研究需采用創(chuàng)造性思維才能解決的問題。研究課題設(shè)計通常經(jīng)過以下步驟：①提出問題，選定研究題目：研究題目來源于臨床實踐和過去已有的研究文獻(xiàn)。研究者可基于實際工作，經(jīng)過理性思維分析，從實踐中提出。也可根據(jù)科學(xué)發(fā)展的趨勢，在對現(xiàn)有研究文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，搜尋可研究的關(guān)鍵性問題。提出研究課題時，應(yīng)注意具有科學(xué)性和創(chuàng)新性；題目既要來自實踐，又要用于指導(dǎo)實踐。立題應(yīng)有理論根據(jù)，切忌重復(fù)他人的研究，即使對前人已研究的課題進(jìn)行研究時，也應(yīng)當(dāng)有新意或有進(jìn)步和發(fā)展。②建立假設(shè)：對所選的課題，應(yīng)全面熟悉有關(guān)的研究現(xiàn)狀、研究方法、有關(guān)理論、存在問題的基礎(chǔ)上，提出可行性的假設(shè)。建立的假設(shè)應(yīng)能夠解答所研究的問題，假說論證具有可操作性，保證研究工作有明確的方向，從什么地方開始，達(dá)到什么目標(biāo)。③調(diào)查與實驗設(shè)計：實驗設(shè)計要對解決的問題，提出設(shè)想?？紤]如何控制自變量，如何觀察記錄應(yīng)變量，盡量減少無關(guān)變量的干擾。設(shè)計中要注意其可驗證性，能針對問題，提供答案，能加以推論。④數(shù)據(jù)收集：數(shù)據(jù)的可靠性是研究水平高低的重要決定因素。行為醫(yī)學(xué)研究中的數(shù)據(jù)收集不象臨床醫(yī)學(xué)那么具體、客觀。行為醫(yī)學(xué)量表評定人的心理、行為學(xué)指標(biāo)，數(shù)據(jù)的可靠性與評定者的訓(xùn)練水平、調(diào)查技巧和量表的操作性有密切關(guān)系，應(yīng)盡可能排除人為因素的影響。⑤數(shù)據(jù)的加工與分析：通過調(diào)查或?qū)嶒灚@得的大量數(shù)據(jù)，必須進(jìn)行加工整理，目的是簡化、概括、歸納，檢查各種變量之間的關(guān)系、分析各種復(fù)雜的相互關(guān)系中主要矛盾。在分析資料中將收集的資料進(jìn)行數(shù)量化或可供觀察的等級化，以便能統(tǒng)計分析和控制應(yīng)用。⑥獲得結(jié)論：對大量數(shù)據(jù)進(jìn)行加工分析之后，應(yīng)做出結(jié)論，證實或推翻事前的假設(shè)。要特別注意不能根據(jù)部分的事實作出普遍的結(jié)論?！ ?/p>
行為醫(yī)學(xué)技術(shù)
把生活中最廣泛的因素納入疾病治療手段之中，這是行為醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點。行為醫(yī)學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，改變了人們的很多觀念?，F(xiàn)在，人們已經(jīng)逐步把各種生活因素納入到疾病治療之中。衛(wèi)生部疾病控制司推薦的〈中國糖尿病防治指南〉中，使用了“飲食治療”、“運動治療”等概念，表明治療手段的外延已經(jīng)不在限于藥物手段。
《糖尿病行為醫(yī)學(xué)技術(shù)指南》為王英主持天津醫(yī)科大學(xué)科研課題《小組治療對Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量和臨床指標(biāo)影響的研究》和參與的吉林省財政廳社會公益研究項目《碳水化合物控制對糖尿病嬰兒健康的影響研究》的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)邀公開發(fā)表后，引起關(guān)注。在中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會、中國民族衛(wèi)生協(xié)會決定于2008年12月—30日北京召開的第三屆中醫(yī)藥發(fā)展論壇中，作者因此被網(wǎng)上公投“改革開放30年中醫(yī)藥發(fā)展貢獻(xiàn)獎”，位列第一名。與吳慎、曹洪欣、李連達(dá)、姚新生、石學(xué)敏、王永炎一起獲得公眾認(rèn)可。
為推動心理、行為干預(yù)技術(shù)在綜合醫(yī)院和精神病專科醫(yī)院的臨床應(yīng)用，中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會定于2006年12月2日-5日在湖南長沙市主辦首屆心理、行為干預(yù)技術(shù)國際高級講習(xí)班。 講習(xí)班將邀請世界行為醫(yī)學(xué)學(xué)會和美國行為醫(yī)學(xué)學(xué)會主席，美國杜克大學(xué)Redford B Willianms教授，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)精神科行為醫(yī)學(xué)專家 Kerry Jang教授，香港中文大學(xué)陳乾圓教授等作專題發(fā)言。 講習(xí)班也邀請了國內(nèi)精神和行為醫(yī)學(xué)知名專家就心理行為干預(yù)技術(shù)在中國的臨床應(yīng)用作專題講座，并結(jié)合典型病例作現(xiàn)場模擬指導(dǎo)?！ ?/p>
行為醫(yī)學(xué)產(chǎn)品
任何一門知識實際上都必然帶來商品市場的變化。行為醫(yī)學(xué)產(chǎn)品在當(dāng)代已經(jīng)層出不窮。這包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)產(chǎn)品：銀針、按摩器材、保健餐具、運動方式、食療技術(shù)、心理技術(shù)等等?！ ?/p>
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| 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) |
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預(yù)防醫(yī)學(xué)與
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