過期產(chǎn)兒
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 過期產(chǎn)兒 |
胎齡滿42足周或以上（≥294天）出生的稱為過期產(chǎn)兒（postterm infant又稱過熟兒post maurity）。若胎盤功能正常宮內(nèi)生長發(fā)育良好，出生體重≥4000g稱巨大兒，而胎盤明顯老化，功能減退，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)障礙，生長發(fā)育停滯者，稱胎盤功能不全綜合征?！ ?/p>
目錄 |
治療措施
為了及早防止過期產(chǎn)胎盤功能不足導(dǎo)致的危險，必須及時考慮終止妊娠。應(yīng)再次核對孕周及預(yù)產(chǎn)期，確系過期者作引產(chǎn)處理。娩出前做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備，使娩出的新生兒能及時進(jìn)行氣管插管，清除氣管內(nèi)異物及加壓給氧等處理。隨時注意呼吸道通暢。有羊水、胎糞吸入呆能者，應(yīng)及早用氧，缺氧不能緩解者可使用人工呼吸器，并糾正酸中毒，補充能量以防低血糖。給抗生素預(yù)防感染?！ ?/p>
病因?qū)W
至今尚未十分明確，常與下列因素有關(guān)：①孕末期孕酮過多和雌激素過少；②經(jīng)常臥床休息，活動過少；③胎位異常和胎兒畸形；④營養(yǎng)條件好，維生素E過多；⑤遺傳因素和個人體質(zhì)；⑥子宮收縮乏力。
病理改變
過期產(chǎn)兒由于胎盤逐漸通過衰老，鈣化，梗塞區(qū)增多，胎盤重量減輕，絨毛間隙狹窄，絨毛血管壁增厚閉合，胎盤功能下降以及胎兒增大壓迫子宮，致使子宮血流減慢，子宮血供應(yīng)減少導(dǎo)致進(jìn)行性缺氧?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
胎盤功能良好的過期產(chǎn)兒，臨床外觀良好。二眼靈活，皮膚較白，似生后幾天的新生兒，皮下脂肪豐滿，指甲較長，頭發(fā)較粗，毳毛消失，耳廓軟骨富有彈性，乳頭突出明顯。
胎盤功能不足的過期產(chǎn)兒主要表現(xiàn)在胎脂消失，進(jìn)行性缺氧和胎兒子宮內(nèi)營養(yǎng)不良。按程度不同分三期；
胎脂消失，表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟，生后變干就發(fā)皺，裂開，脫屑。
在第一期的基礎(chǔ)上缺氧進(jìn)行性加劇，腸蠕去加快，肛門括約肌放松，而有胎糞排出，因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞，呼吸道吸入胎糞羊水。
除以上癥狀外，由于胎糞排于羊水中已久，胎兒指甲，胎脂，皮膚及臍帶均可染成黃綠色。
檢查：過期產(chǎn)兒應(yīng)該做哪些檢查？
產(chǎn)前孕婦檢查
一、判斷胎盤功能
1.胎動計數(shù)；2.hPL測定；3.尿E3比值測定；4.B超檢查包括雙頂經(jīng)胎盤功能分級羊水量等；5.羊膜鏡檢查；6.NSTOCT試驗等。
二、胎兒電子監(jiān)護儀檢測
三、B超檢測
四、羊膜鏡檢查
產(chǎn)后胎兒檢查
一、血氣分析
二、胸部X線檢查
預(yù)防
做好系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，注意孕婦體重，如連續(xù)測定雌三醇有下降趨勢，則應(yīng)考慮終止妊娠?！ ?/p>
預(yù)后
胎盤功能正常的過期產(chǎn)兒預(yù)后良好，由于顱骨較硬，囟門較小，顱骨縫狹，兒頭塑形能力差，較易造成難產(chǎn)。若胎盤功能不足，則患病率及死亡率較一般為高。尤其是第二期癥狀過斯產(chǎn)兒，因急性缺氧，吸入污染胎糞的羊水，?？捎袊?yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀或缺氧性顱內(nèi)出血。
參考
| 關(guān)于“過期產(chǎn)兒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |