藍(lán)痣
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藍(lán)痣（blue nevus）又稱良性間葉黑素瘤（benign mesenchy-momelanoma）、藍(lán)神經(jīng)痣（blue neuroevus）、色素細(xì)胞瘤（chromatophoroma）、黑素纖維瘤（melanofibroma），是由藍(lán)痣細(xì)胞組成的一種良性瘤?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
1．女性多見，常自幼發(fā)生，好發(fā)于面部、四肢伸面的皮膚，特別是手足背面以及腰和臀部等，偶見于結(jié)膜、口腔粘膜、前列腺和子宮頸等處。
2．損害常為單個，亦可多發(fā)，為藍(lán)色、灰藍(lán)色、藍(lán)黑色丘疹、結(jié)節(jié)或斑片。直徑為數(shù)毫米至數(shù)厘米。
3．藍(lán)痣包括普通藍(lán)痣、細(xì)胞性藍(lán)痣及惡性藍(lán)痣等。
（1）普通藍(lán)痣較小，直徑一般為3～10mm，為藍(lán)色、灰藍(lán)色或藍(lán)黑色丘疹或結(jié)節(jié)，頂圓，表面光滑。其黑色素細(xì)胞分布在真皮下1／3處。好發(fā)于手臂和足背，面部、四肢側(cè)面及腰、臀等處亦可發(fā)生。本型藍(lán)痣不發(fā)生惡變，終身不退。
（2）細(xì)胞性藍(lán)痣為大的藍(lán)色或藍(lán)黑色，質(zhì)地相當(dāng)堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)，直徑通常為1～3cm或更大。表面光滑或呈多葉狀，皮損好發(fā)于骶尾區(qū)及臀區(qū)，可以發(fā)生惡變。
（3）在細(xì)胞藍(lán)痣的基礎(chǔ)上發(fā)生的惡性黑色素瘤稱為惡性藍(lán)痣?！ ?/p>
組織病理
在普通藍(lán)痣中，表皮中下部黑色素細(xì)胞較多，聚集成束，黑色素細(xì)胞長菱形，胞漿內(nèi)充滿黑素顆粒。噬黑素細(xì)胞分布在黑素細(xì)胞附近，無樹枝狀突，含有粗大的色素顆粒。長的樹枝狀黑色素細(xì)胞多數(shù)是普通藍(lán)痣的特征。
細(xì)胞型藍(lán)痣黑素細(xì)胞呈樹枝狀，和較大菱形黑素細(xì)胞聚集成束，不規(guī)則交織，聚集成細(xì)胞島，可深達(dá)皮下組織，間有噬黑素細(xì)胞。藍(lán)痣細(xì)胞主要在真皮中下部，偶或皮下組織內(nèi)，多分布于皮膚附屬器、神經(jīng)和血管的周圍。
電鏡觀察：黑色素細(xì)胞主要位于真皮的深部，細(xì)胞成片分布，細(xì)胞突出不太明顯，胞質(zhì)中含有大量黑素小體，黑素小體著色深淺不太一致，主要為第Ⅲ期和第Ⅳ期球形或橢圓形小體，也有少數(shù)大的含黑素球形體，細(xì)胞器相對較多。
鑒別診斷
需與色素痣、蒙古痣、太田痣、惡性黑素瘤鑒別。色素痣無特殊的藍(lán)色。蒙古痣、太田痣皮損范圍大，呈斑片狀，無丘疹和結(jié)節(jié)，早年發(fā)病，藍(lán)色，根據(jù)病理學(xué)的不同可與惡性黑素瘤鑒別?！ ?/p>
治療
皮損直徑小于1cm，且多年無變化者，可不必治療。原有的藍(lán)痣結(jié)節(jié)突然增大，或藍(lán)色結(jié)節(jié)斑直徑大于1cm者，須予以切除，并作病理檢查。
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