脫敏
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首先要了解過敏
治療Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)病常用的一種免疫療法。又稱減敏。用小量漸增的方法給機(jī)體引入導(dǎo)致患者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受性。
Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是由免疫球蛋白E（IgE）和肥大細(xì)胞介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 。變應(yīng)原與肥大細(xì)胞上結(jié)合的IgE作用，使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，引起臨床反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)證明 ，進(jìn)行脫敏治療后，血清中IgE和免疫球蛋白G（IgG）的水平逐漸上升，到約4個(gè)月時(shí)，IgE水平開始下降，而IgG的水平則繼續(xù)上升，到治療結(jié)束時(shí)，其水平可達(dá)治療前的千倍。IgG不能與肥大細(xì)胞結(jié)合，它在血液中可隨時(shí)捕捉進(jìn)入的變應(yīng)原，從而保護(hù)了肥大細(xì)胞，阻斷了臨床癥狀的發(fā)生，所以稱為阻斷抗體或封閉抗體。脫敏治療的機(jī)理比較復(fù)雜，有些至今仍不清楚。
脫敏治療一般采用皮下注射。初次接受治療時(shí)要從低濃度、小劑量開始，逐步遞增濃度和劑量，以達(dá)到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量；然后把濃度和劑量固定在此水平，再重復(fù)注射一定時(shí)期。注射一般每2～3天進(jìn)行一次，總的治療時(shí)間約需2～3年。治療結(jié)束后，每隔數(shù)年還需進(jìn)行短期的加強(qiáng)注射，以鞏固療效。
脫敏治療對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，特別是呼吸系變態(tài)反應(yīng)（花粉癥、常年性變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘等）效果較好，可以達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的；而其他對(duì)癥療法只能暫時(shí)控制癥狀，不能預(yù)防復(fù)發(fā)。最大缺點(diǎn)是療程太長，患者難以堅(jiān)持。為此，近來有采用化學(xué)修飾變應(yīng)原和快速脫敏的，其目的都在于減少注射次數(shù)，縮短療程。
脫敏治療一般是安全的。如果因?yàn)閯┝窟^大導(dǎo)致不耐受，多表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀加重，此時(shí)適當(dāng)調(diào)整劑量或暫停注射，多能緩解，以后仍可繼續(xù)注射。因全身或局部嚴(yán)重反應(yīng)需中止治療的情況極少發(fā)生。
收集部分對(duì)于病狀的治療方法：
目錄 |
特異性脫敏治療
特異性脫敏治療是當(dāng)前對(duì)哮喘等過敏性疾病采用的治療方法之一 ，它是在確定了使病人發(fā)生過敏反應(yīng)的過敏原之后，將過敏原制成各種不同濃度的提取液，給病人反復(fù)注射或通過其他途徑與病人反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，以提高病人對(duì)此類特異性過敏物質(zhì)的耐受性，能起到一定的預(yù)防和治療作用。但它適用于外源性哮喘，過敏原也必須明確，一定要堅(jiān)持2~3年或更長，大多患者對(duì)許多物質(zhì)過敏，這 些物質(zhì)不能全部做成提取液來注射，不同體質(zhì)對(duì)這些提取液反應(yīng)亦不同，療效也就不一致，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
脫敏治療是目前治療過敏性疾病唯一有效的手段。過敏原得到確認(rèn)后，既無法避免接觸，正規(guī)的治療方法又無法取得理想的效果，就有必要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)因脫敏治療。脫敏治療就是把過敏原配成藥劑，患者使用后能夠逐漸適應(yīng)過敏原，直至產(chǎn)生抗體。當(dāng)患者再次接觸該物質(zhì)時(shí)，不會(huì)誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，那么過敏引起的癥狀也會(huì)隨之消失或者顯著減輕。
常采用的方法有兩種：
注射脫敏治療
過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進(jìn)行皮內(nèi)注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長期的注射會(huì)帶來一定痛苦。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液，用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分鐘后咽下)，逐漸增大劑量，達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時(shí)間，以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效，并獲世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，在歐美等發(fā)達(dá)國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點(diǎn)是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射帶來的痛苦和恐懼感，并且更為安全。我國也已采用了這種療法，國內(nèi)已有標(biāo)準(zhǔn)化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑，效果良好，極大改善了過敏患者的生活質(zhì)量。
脫敏治療一般需要3～6 個(gè)月起效，要維持長期療效，應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間，一般建議2 年，療效可持續(xù)多年，甚至終身?！ ?/p>
舌下脫敏有什么優(yōu)點(diǎn)？
皮下注射療法可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的全身性不良反應(yīng)。有文獻(xiàn)報(bào)道，在德國平均每10,000次注射就有可能發(fā)生一次嚴(yán)重不良反應(yīng)，大約每250,000次注射就有可能發(fā)生一次過敏性休克。因此，人們對(duì)尋找新的替代療法產(chǎn)生濃厚興趣，尤其對(duì)舌下脫敏投入更多關(guān)注。
1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脫敏療法治療變應(yīng)性鼻炎，經(jīng)過20年的發(fā)展，已證實(shí)舌下脫敏療效確切，明顯減輕變應(yīng)性鼻炎或過敏性哮喘患者的呼吸道過敏癥狀，部分患者甚至能達(dá)到完全無癥狀狀態(tài)，可明顯減少甚至停止對(duì)癥用藥，顯著改善患者的整體生活質(zhì)量。更重要的是舌下脫敏不良反應(yīng)輕微，目前為止無嚴(yán)重全身不良反應(yīng)和過敏性休克的病例報(bào)道。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道最常見的不良反應(yīng)是服藥后口和舌下發(fā)癢、胃腸道不適，也有報(bào)道出現(xiàn)頭痛、便秘或蕁麻疹，這些不良反應(yīng)大多在治療初始階段出現(xiàn)，一般無需藥物治療即可自行緩解?！ ?/p>
其他
由于舌下脫敏治療的療效及安全性，2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統(tǒng)注射方式的脫敏療法，適用于成人及兒童患者。
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