皮膚轉移
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皮膚是各種惡性腫瘤常見的轉移部位之一，轉移性皮膚癌可發(fā)生于任何年齡組，但多數(shù)發(fā)生在40～70歲，胸壁、腋窩及腹部是皮膚轉移癌的好發(fā)部位，臨床上由于原發(fā)性肺癌起病隱匿，尤其周圍型肺癌常缺乏典型的呼吸道癥狀，而常被延誤診斷，有時皮下轉移灶可能是肺癌的唯一特征。
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皮膚轉移的原因
皮膚轉移腫瘤占轉移性腫瘤的2.7%～4.4%，女性患者多來自乳腺癌(約69%)，其次為大腸癌(9%)，來自肺癌、卵巢癌和惡性黑色素瘤的占4%～5%
皮膚轉移的診斷
以皮下結節(jié)就診，經(jīng)X線胸片及病理學檢查而確診。轉移灶部位皮膚多呈淡紅色，為無痛性類圓形結節(jié)或腫塊，高出皮膚，質(zhì)地較硬，表面尚光滑，無破潰，活動性差，直徑1.5～7.0cm。
臨床上若遇不明原因的無痛性皮下結節(jié)，應及時行皮下結節(jié)病理切片，如為癌性病灶，應及時行胸部X線檢查或CT檢查，以確定原發(fā)灶是否為肺臟。
皮膚轉移的鑒別診斷
胸膜轉移：主要來源于肺，其次是乳腺，其他常見原發(fā)部位有胃，卵巢，胰腺等。癌癥造成胸膜層毛細血管內(nèi)壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內(nèi)壓力改變，產(chǎn)生胸腔積液——惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，系癌癥胸膜轉移和胸膜本身癌癥所致的胸腔積液。惡性胸腔積液是晚期癌癥的常見并發(fā)癥，臨床上癌癥病人一旦出現(xiàn)胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。
心包轉移：是指其他部位的惡性腫瘤轉移至心包膜的結果，心包轉移瘤是惡性腫瘤的全身表現(xiàn)之一。 1.心包轉移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無癥狀的。大多數(shù)僅在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，在發(fā)達國家中它鶒是急性心包炎的常見原因之一。在某些未被診斷出的惡性腫瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現(xiàn)。2.呼吸困難是最常見的癥狀。
肺部轉移：一般指惡性腫瘤發(fā)生惡化，轉移到肺部。肺是全身血流的必經(jīng)之地,其豐富的毛細血管床是一高效過濾器，成為各種惡性腫瘤轉移的好發(fā)部位。死于惡性腫瘤者20～54%有肺轉移,15%肺部是唯一的轉移部位。肺轉移瘤的發(fā)生,一般認為是腫瘤細胞停留在肺的小動脈或毛細血管的分叉部位,黏附在毛細血管的內(nèi)皮形成凝塊,并穿過管壁進入血管外的結締組織內(nèi),然后細胞增生,成為小的瘤體,形成轉移性腫瘤。
心臟轉移：是指全身惡性腫瘤經(jīng)各種途徑轉移至心臟。在此生長形成腫瘤，稱為心臟轉移瘤，1893年由Heketoen首次報道。與肝肺或腦相比，腫瘤轉移到心臟的概率較少，臨床表現(xiàn)也常不明顯，但其意義尚關系到它們能酷似更常見的心臟疾病及有時因心臟轉移的原因而致命。
淋巴道轉移：是癌最常見的轉移方式，是指侵犯的瘤細胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。淋巴結轉移，一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結，然后是依次到距離較遠者，當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向組內(nèi)鄰近的淋巴結擴展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結直接向較遠的淋巴結轉移。臨床上稱這種轉移的方式為跳躍性的轉移。這些特點增加了腫瘤轉移的復雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結轉移癌。
骨轉移：是某些原發(fā)病經(jīng)血行轉移。乳癌是最易發(fā)生骨轉移的癌癥。乳腺癌是女性乳腺最常見的惡性腫瘤，亦是女性最常見的惡性腫瘤之一。癌癥患者當出現(xiàn)骨痛癥狀時則可能發(fā)生了癌癥的骨轉移。
以皮下結節(jié)就診，經(jīng)X線胸片及病理學檢查而確診。轉移灶部位皮膚多呈淡紅色，為無痛性類圓形結節(jié)或腫塊，高出皮膚，質(zhì)地較硬，表面尚光滑，無破潰，活動性差，直徑1.5～7.0cm。
臨床上若遇不明原因的無痛性皮下結節(jié)，應及時行皮下結節(jié)病理切片，如為癌性病灶，應及時行胸部X線檢查或CT檢查，以確定原發(fā)灶是否為肺臟。
皮膚轉移的治療和預防方法
●勿憋尿
研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個人的飲水、排尿習慣有關。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時間較長，尿中化學物質(zhì)刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學物質(zhì)的作用。
●戒煙
當前，吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌癥發(fā)病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10.8倍，喉癌死亡是5.4倍。
美國癌癥權威研究機構的報告指出：不良生活習慣占致癌因素的35%，吸煙占30%，兩者加起來就占65%。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50%。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導致癌癥。
●多喝蔬菜汁
常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含β-胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。
●多吃洋蔥和大蒜
洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含豐富的laetrile，還是一種抗瘤劑?？梢远喑匝棵绮?，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。
●多吃生蘿卜
許多人都知道，目前在醫(yī)院里經(jīng)常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，在體內(nèi)具有抑制癌細胞快速分裂的作用。但是，人體內(nèi)產(chǎn)生的干擾素很少，所以科學家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發(fā)和誘導人體自身制造出更多的干擾素。
在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經(jīng)過烹凋，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。
●限制高脂肪飲食
研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發(fā)生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。
癌癥預防的目標就是減低癌癥的發(fā)生。包含減少接觸致癌物的機會，改變飲食及生活習慣，或是醫(yī)療技術的進步(早期診治，超音波，MRT或CT掃描等檢驗)。
許多預防癌癥的想法是根據(jù)流行病學的研究而來，分析病患的資料可發(fā)現(xiàn)生活方式或是接觸一些環(huán)境危險因子的確與特定癌癥的發(fā)生機率相關。越來越多的證據(jù)顯示，根據(jù)流行病學研究所提出的建議改善，確實可以讓癌癥發(fā)病率和死亡率降低。
對于癌癥高風險群，例如有家族病史，或是環(huán)境污染 (例如輻射屋居民)的人進行基因檢測，可做較深入仔細的檢查分析，服用預防藥物。確定有癌癥相關基因突變的人，可借由預防性的手術，降低癌癥機會。
●硒——抗癌之王
科學界研究發(fā)現(xiàn)，血硒水平的高低與癌的發(fā)生息息相關。大量的調(diào)查資料說明，一個地區(qū)食物和土壤中硒含量的高低與癌癥的發(fā)病率有直接關系。目前癌癥治療中使用硒輔助治療十分普遍。常用的補硒制劑有新稀寶、硒維康等。
參看
- 皮膚病
- 肺癌皮膚轉移
- 乳腺癌皮膚轉移
- 乳腺癌肉瘤
- 男性乳腺癌
- 隱匿型乳腺癌
- 炎性乳腺癌
- 早期乳腺癌
- 心臟轉移性惡性黑色素瘤
- 原發(fā)性食管惡性黑色素瘤
- 老年人乳腺癌
- 老年人肺癌
- 副乳乳腺癌
- 皮膚惡性黑色素瘤
- 絕經(jīng)期乳腺癌
- 皮膚癌
- 大腸癌
- 葡萄膜惡性黑色素瘤
- 肺癌
- 惡性黑色素瘤
- 皮膚癥狀
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