電機(jī)械分離
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電機(jī)械分離也稱為無(wú)脈性電活動(dòng)，是指心臟有電活動(dòng)而無(wú)有效的機(jī)械(泵)作用。常為一種臨終的現(xiàn)象，亦為猝死的一種形式。 大體上說(shuō)，有電-機(jī)械分離存在，就意味著心臟及大血管在解剖學(xué)方面發(fā)生了急劇的變化。在心電圖上仍能顯示有規(guī)律的代替心肌除極和復(fù)極過(guò)程，但心臟卻無(wú)有效的收縮，即未完成足夠的機(jī)械功。實(shí)際上是心收縮無(wú)力，排血量幾乎為零。這-結(jié)果也被稱為“泵能力的衰竭”。所以臨床上一旦發(fā)生電-機(jī)械分離者，預(yù)后極差，幾乎是終末性結(jié)局。
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病因病理
電—機(jī)械分離是心臟驟停的常見(jiàn)原因之一。在臨床所有猝死病人中可占70%。其病因有心臟破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺動(dòng)脈栓塞，急性心包填塞，心臟內(nèi)出血，高血鉀，嚴(yán)重心力衰竭，繼發(fā)于乳頭肌斷裂時(shí)大量二尖瓣返流，短暫整個(gè)左心室缺血所致左心功能不全，左心室陣發(fā)性缺血性麻痹，及抗心律失常藥物包括利多卡因、β-受體阻滯劑等，可引起電—機(jī)械分離。
由于嚴(yán)重的心臟疾患，導(dǎo)致心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生脫節(jié)，心臟無(wú)有效的收縮，未能完成足夠的機(jī)械功。
機(jī)理
（1）前負(fù)荷不足：內(nèi)出血及急性心包填塞等。 （2）后負(fù)荷不足：如急性流出道阻塞、肺動(dòng)脈栓塞。 （3）心臟受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。
患者長(zhǎng)時(shí)間血流動(dòng)力學(xué)異常使細(xì)胞內(nèi)呈酸性狀態(tài)，興奮收縮脫偶聯(lián)；所以在搶救病人時(shí)用碳酸氫鈉，就是為了改變細(xì)胞內(nèi)酸性狀態(tài)；2.長(zhǎng)時(shí)間缺血使細(xì)胞內(nèi)缺少ATP，致興奮收縮脫偶聯(lián)；
搶救
這種情況不適宜電除顫，因?yàn)殡姍C(jī)械分離時(shí)，心電圖表現(xiàn)可能是正常的，沒(méi)有室顫，所以無(wú)需除顫。所以要與室顫相鑒別。
立即開(kāi)始心肺按壓，同時(shí)給藥。腎上腺素1mg靜脈推注每3-5分鐘可重復(fù)。血管加壓素40U靜脈推注1次，代替第一次或第二次腎上腺素。若電機(jī)械分離是慢心律，可給予阿托品1mg靜脈推注，每3-5分鐘可重復(fù)，最多3次。
關(guān)鍵是糾正可逆病因，比如：低血容量、低氧血癥、酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥、低體溫、低血糖、創(chuàng)傷、心臟壓塞、張力性氣胸、急性心肌梗塞、肺栓塞、中毒等。
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