心源性胸痛
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提起心源性胸痛，人們往往會想到中老年人容易患的冠心病、心絞痛，甚至是心肌梗死。其實(shí)，心源性胸痛并非都是由冠心病引起的。目前，隨著人們生活和工作節(jié)奏的加快，很多的青少年也會經(jīng)常發(fā)生心源性胸痛。
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心源性胸痛的原因
心源性胸痛是由心臟疾病引起的疼痛,導(dǎo)致心肌缺血,缺氧及損傷的各種疾病均可引起,典型的心源性胸痛為冠心病心肌缺血所致的心絞痛.
心源性胸痛的診斷
表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,臨床可由心電圖,心肌酶學(xué)及冠脈造影檢查確診.
心源性胸痛的鑒別診斷
心源性胸痛的鑒別診斷：
1、 咯血伴胸痛：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶診斷較易。有時(shí)鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別前者常有肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰一般無柏油樣便;后者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時(shí)為鮮紅色，混有食物殘?jiān)敢?，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。
2、不典型胸痛：不典型胸痛，其胸痛癥狀不典型，臨床上胸痛，胸部不適是常見的癥狀，其臨床表現(xiàn)各異。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。
3、心絞痛：心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時(shí)，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。
表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,臨床可由心電圖,心肌酶學(xué)及冠脈造影檢查確診.
心源性胸痛的治療和預(yù)防方法
1. 臥床休息，采取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側(cè)臥可減輕疼痛。
2. 局部熱敷。
3. 口服止痛藥物，可選用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次;撲熱息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4. 若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后撥打“120”電話。
5. 經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院急救。
至胸，然諸經(jīng)雖能令胸滿氣短，而不能使之痛，惟肝獨(dú)令胸痛，故屬肝病?！备翁摚赝匆?，宜補(bǔ)腎，補(bǔ)腎所以補(bǔ)肝也，用六味丸加首烏、牛膝;肝實(shí)，胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，善太息，宜疏肝，用寬胸飲;胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰肝著，用旋復(fù)湯;胸痛短氣，是水氣，用五苓散;胸痛痞塞，痰氣為害，用二陳湯;胸痹急痛如錐刺，難于俯仰，汗出，或徹背上，用生韭汁;胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關(guān)緊數(shù)，用栝蔞薤白白酒湯，加半夏尤妙。胸膈隱痛，為腎虛不能納氣，氣虛不能生血，用補(bǔ)肝散。亦指膈痛或胸痹之重者。《醫(yī)宗必讀.心腹諸痛》：“胸痛即膈痛。”《醫(yī)宗金鑒.訂正金匱要略注》卷二十：“胸痹之病，輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也?！眳⒁娦乇?、膈痛條。
參看
- 青年心肌梗死
- 妊娠性心肌梗死
- 無痛性心肌梗死
- 右室心肌梗死
- 穩(wěn)定型心絞痛
- 老年人心肌梗死
- 老年人不穩(wěn)定型心絞痛
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