前房積血
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眼球損傷后，虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房稱(chēng)外傷性前房積血。外傷性前房積血多見(jiàn)于眼球挫傷，是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占門(mén)診眼球挫傷病人的11.3%，住院病人的39.8%，輕者可以自愈，多數(shù)可在6天左右完全吸收，視力恢復(fù)，但大量出血或反復(fù)繼發(fā)性前房積血，繼發(fā)青光眼及角膜血染者可以致盲。
目錄 |
前房積血的病因
1.外傷性眼房積血：眼球損傷后，虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房。
2.自發(fā)性出血：必須排除隱匿性外傷
（1）虹膜或房角的新生血管。
（2）惡病質(zhì)。
（3）虹膜-人工晶體炎。
（4）其他 如虹膜微動(dòng)脈瘤、白血病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等
前房積血的癥狀
1、外傷史。
2、視力下降。
3、前房下方有紅色血平面，前房積血不到1/3者為一級(jí)，積血達(dá)1/3--2/3者為二級(jí)，多于2/3者為三級(jí)。
前房積血的診斷
前房積血的檢查化驗(yàn)
外傷性前房積血：
1.病史。
2.全面的眼科檢查。
4.黑人和地中海人應(yīng)進(jìn)行鐮狀細(xì)胞性或鐮狀細(xì)胞貧血病檢查。
自發(fā)性前房積血、術(shù)后前房積血或前房微量積血：在外傷性前房積血的基礎(chǔ)上增加如下檢查：
1.房角鏡檢查。
2.自發(fā)性出血，需考慮以下檢查：（1）凝血酶原時(shí)間、部分激酶時(shí)間、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)加血小板計(jì)數(shù)、C蛋白和S蛋白。（2）虹膜熒光血管造影。（3）超聲生物顯微鏡觀察人工品體與虹膜的位置。
前房積血的鑒別診斷
臨床表現(xiàn)典型，無(wú)需鑒別。
前房積血的并發(fā)癥
前房積血的預(yù)防和治療方法
1、臥床休息，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，取半臥位；
2、全身應(yīng)用止血劑，如止血敏、云南白藥，可聯(lián)合應(yīng)用皮質(zhì)激素；
3、可不擴(kuò)瞳、不散瞳。出現(xiàn)虹膜刺激癥狀時(shí)，可及時(shí)散瞳；
4、注意觀察眼壓。眼壓升高時(shí)，應(yīng)用降眼壓藥物；
5、3每日觀察積血吸收情況。積血多、吸收慢，尤其為暗紅色、有血塊時(shí)，伴眼壓升高，經(jīng)藥物治療眼壓仍不能控制，應(yīng)作前房穿刺術(shù)放出積血。有較大凝血塊時(shí)，可切開(kāi)取出血塊。
前房積血的處理因傷而異，因此對(duì)每個(gè)傷眼都應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的觀察和詳細(xì)的檢查包括受傷史、視力下降程度、疼痛輕重、眼瞼皮膚、眼瞼及眼球有無(wú)裂傷，球內(nèi)有無(wú)異物等，更應(yīng)詳細(xì)記錄前房出血量，角膜透明度。治療上在促進(jìn)積血吸收基礎(chǔ)上，重點(diǎn)在于防止繼發(fā)性出血及各種并發(fā)癥。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
1、治愈：前房積血吸收，角膜透明，視力恢復(fù)；
2、好轉(zhuǎn)：前房積血大部分吸收，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；
3、未愈：前房積血未能吸收，并發(fā)癥未能控制。
前房積血的護(hù)理
前房積血的處理因傷而異，因此對(duì)每個(gè)傷眼都應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的觀察和詳細(xì)的檢查包括受傷史、視力下降程度、疼痛輕重、眼瞼皮膚、眼瞼及眼球有無(wú)裂傷，球內(nèi)有無(wú)異物等，更應(yīng)詳細(xì)記錄前房出血量，角膜透明度。治療上在促進(jìn)積血吸收基礎(chǔ)上，重點(diǎn)在于防止繼發(fā)性出血及各種并發(fā)癥。
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