臨床生物化學(xué)/蛋白質(zhì)檢查
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（一）總蛋白質(zhì)
CSF是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的一種無色透明液體。正常CSF中的蛋白質(zhì)80％以上通過超濾作用來自于血漿，但不同部位的CSF標(biāo)本，其蛋白質(zhì)有差異。正常不同部位CSF蛋白質(zhì)總量為：腦室液50-150mg/L；腦池液150-250mg/L；腰池液150-450mg/L。CSF蛋白質(zhì)總量隨年齡增長而增高，兒童為100-200mg/L，20-50歲約為150-450mg/L，老年人可達(dá)600mg/L。足月新生兒生后6天為300-2000mg/L，6-30天為300-1500mg/L，1-6個月為300-1000mg/L，早產(chǎn)新生兒4000mg/L。但正常成人超過450mg/L，一般是病理性的增高，可見于感染、出血、占位性病變及蛛網(wǎng)膜粘連等。多次電休克治療后可見CSF總蛋白質(zhì)增高。
CSF蛋白電泳呈現(xiàn)前清蛋白含量異常增高時，多見于腦積水、腦外傷、腦萎縮及中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變等疾病。含量下降見于腦內(nèi)炎性疾病。CSF免疫電泳可提示血腦屏障滲透性改變的嚴(yán)重程度，如β-脂蛋白升高，證明滲透性明顯增加；α1-巨球蛋白升高，提示滲透性中等增加；IgA升高表示滲透性輕度增加：γ-球蛋白增高，常見于脫髓鞘性疾病（多發(fā)性硬化及麻痹性癡呆）。
（二）蛋白指數(shù)
⒈白蛋白指數(shù) CSF中的白蛋白完全通過血腦屏障來自于血漿。其白蛋白指數(shù)計算公式為：
當(dāng)指數(shù)＜9時，認(rèn)為血腦屏障無損害；若指數(shù)為9-14，有輕度損害；指數(shù)為15-30，中度損害；指數(shù)為31-100，嚴(yán)重?fù)p害；指數(shù)＞100，表明屏障完全崩潰。
⒉IgG和白蛋白比率 在脫髓鞘疾病時，由于鞘內(nèi)合成免疫球蛋白增加，CSF中免疫球蛋白亦增加，測定CSF中IgG和白蛋白比率對脫髓鞘疾病診斷有一定價值。
比率=CSF中IgGmg/dL/CSF中白蛋白mg/dL
70％多發(fā)性硬化病例比率＞0.27。
⒊免疫球蛋白指數(shù) CSF免疫球蛋白指數(shù)計算公式：
指數(shù)參考范圍：0.30-0.77，指數(shù)＞0.77，證明鞘內(nèi)IgG合成增加，90％以上多發(fā)性硬化病例指數(shù)＞0.77。
（三）特異性蛋白質(zhì)
⒈β-淀粉樣蛋白（β-Amyloid Protein）AD患者腦脊液中存在β-淀粉樣蛋白，測定該蛋白質(zhì)對AD的診斷有重要價值。顱腦外傷亦可出現(xiàn)β-淀粉樣蛋白。
⒉APP（β-淀粉樣蛋白前體，β-AmyloidPrecursor Protein）AD患者腦脊液、血漿及血小板中均存在APP，為β-淀粉樣蛋白的前體物質(zhì)。
⒊C反應(yīng)蛋白 正常人腦脊液中無C反應(yīng)蛋白，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染時，患者血清和CSF中C反應(yīng)蛋白升高。
⒋β2-微球蛋白（β2-M）正常成人CSF中β2-M含量為11.5±37mg/L，當(dāng)顱內(nèi)感染，癲癇、腫瘤、腦梗塞、格林-巴利綜合征等疾病時可見β2-M含量升高。
⒌免疫球蛋白 CSF中IgG、IgA及IgM的檢測對某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷或鑒別診斷有意義，如結(jié)核性腦膜炎，IgA增高顯著；化膿性腦膜炎，IgM顯著增高；病毒性腦膜炎時IgA及IgM無明顯改變。
⒍神經(jīng)組織特異蛋白 測定神經(jīng)組織特異蛋白首先需分離、純化及鑒定，再制備成多克隆或單克隆抗體，用雙部位放免法進(jìn)行測定。①神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）增加，可見于Alzheimer型癡呆、脊髓空洞癥、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦星形細(xì)胞病、血管性疾病及海綿狀腦病。②髓鞘堿性蛋白（MBP）增加，見于多發(fā)性硬化、髓鞘損傷性疾病。
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