駝峰鼻
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概述
駝峰鼻是一種先天性畸形。臨床表現(xiàn)為鼻梁部較寬，有向前方的成角凸出。常見鼻長徑過長，下端肥大，和鼻尖呈勾狀下垂
等畸形。因呈勾狀，故又有鷹鼻之稱。 駝峰鼻多由于先天性原因，在發(fā)育過程中局部組織生長過度所致，也偶或由于鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形態(tài)異常外，并無功能障礙，不會(huì)影響嗅覺、發(fā)音和呼吸功能。治療可行鼻整形整容術(shù)，包括鑿除成角凸出的骨和軟骨組織，縮短鼻長徑，修復(fù)鼻端等步驟的全面整復(fù)術(shù)。因外傷所致者，可運(yùn)用上述原則結(jié)合畸形具體特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)矯正
駝峰鼻起因
駝峰鼻主要是由先天性鼻骨發(fā)育有棘狀隆起而造成，并常伴有鼻中隔軟骨及側(cè)鼻軟骨的發(fā)育過長。后天由于外傷導(dǎo)致鼻骨骨膜下血腫骨化也可形成駝峰鼻。
鼻位于面部正中的突出位置，其形態(tài)，大小以及與面部其它器官、臉型之間相互配合是否和諧，對(duì)人的容貌起著非常重要的作用。
駝峰鼻一般不影響鼻的功能而主要影響美觀，特別是從側(cè)面觀看的時(shí)候。目前，現(xiàn)代美容整形對(duì)于駝峰鼻的矯正已經(jīng)達(dá)到了近乎完美的水平。通過手術(shù)將隆起的骨質(zhì)去除，形成理想的必備輪廓線；將過多的 中隔軟骨及側(cè)鼻軟骨切除，是鼻尖抬高，甚至可使之稍稍上翹。這些手術(shù)操作通過鼻孔內(nèi)的切口即可完成。待完全恢復(fù)后，外面不遺留任何痕跡，也看不見切口，從而還一個(gè)令你滿意而自信的鼻子。
臨床表現(xiàn)
1.鼻梁異常隆突； 2.鼻脊不成直線，鼻寬而長； 3.鼻尖呈現(xiàn)向下彎曲下垂，外形如同鷹勾鼻。
診斷依據(jù)
1.多為先天性病史； 2.偶有外傷史； 3.鼻梁異常隆突； 4.鼻脊不成直線，鼻寬而長。 5.典型者鼻尖向下彎曲，呈鷹勾鼻。
治療原則
1.手術(shù)切除異常隆突的鼻骨，并將兩側(cè)鼻骨鑿斷或鋸斷后手法壓迫，使鼻骨骨折，向中央擠壓縮窄鼻背； 2.同時(shí)需縮短鼻的長度； 3.進(jìn)行鷹勾鼻尖的修復(fù)。
用藥原則
1.一般情況下手術(shù)整形，用藥以用藥框限“A”、“B”為主； 2.經(jīng)濟(jì)條件許可或術(shù)后感染“A”項(xiàng)藥不能控制時(shí)，用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.必要時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：鼻梁恢復(fù)平直，鼻尖已不向下突，鼻唇角略大于90°。 2.好轉(zhuǎn)：鼻梁恢復(fù)較平直，鼻唇角接近90°。 3.未愈：駝峰狀鼻梁、鷹勾狀鼻尖未矯正。
專家提示
鼻如駝峰，或稱鷹鼻，皆屬畸形范圍。鼻作為面部中央隆起的三角形錐狀器官，鼻錐體的支架包括骨與軟骨兩部分。其中鼻的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)為：由兩塊鼻骨組織，顏面中線互相對(duì)合，其兩側(cè)緣與同側(cè)的上頜骨鼻突相接構(gòu)成外鼻支架。鼻骨上緣與額骨的鼻棘相連，其下緣游離與鼻側(cè)軟骨相重疊。認(rèn)識(shí)鼻骨的這一構(gòu)造特點(diǎn)，有助于掌握治療要點(diǎn)，更好地爭取良好的治療效果。
駝峰鼻的分型
東方人的鼻整體發(fā)育偏小，少數(shù)人面部立體感強(qiáng)，形成與西方人相似的“通貫鼻”。因此，大部分駝峰鼻只是鼻背部有輕度的凸起，曲線不美。臨床上可將駝峰鼻分為以下幾個(gè)類型。
I型 額鼻角在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，鼻面角在30度以內(nèi)，而鼻根與駝峰連線和鼻根與鼻尖連線之間的夾角小于5度，該類駝峰是由于鼻尖發(fā)育偏差引起的，可通過隆鼻得到矯正。
II型 鼻尖發(fā)育良好，鼻面角在正常高限，鼻背發(fā)育較寬大且有成角畸形。
III型 鼻背較長，鼻背上部較窄而隆起，鼻基部下傾，鼻尖偏小并向前下方彎曲，形似鷹喙，故也稱為鷹鉤鼻?！ ?/p>
目錄 |
駝峰鼻手術(shù)方法選擇
項(xiàng)目概述
駝峰鼻矯正術(shù)是將隆起的駝峰骨質(zhì)去除，形成理想的必備輪廓線；將過多的中隔軟骨及側(cè)鼻軟骨下端切除，使鼻尖抬高，甚至可使之稍稍上翹。這些手術(shù)操作通過鼻孔內(nèi)的切口即可完成。待完全恢復(fù)后，外面不遺留任何痕跡，也看不見切口，從而還一個(gè)令你滿意而自信的鼻子。
項(xiàng)目優(yōu)勢(shì)（特點(diǎn)）
安全：由華美鼻部權(quán)威專家親自操作，確保手術(shù)的安全；
無痕：在鼻孔內(nèi)切口，不留絲毫痕跡。
無痛：局部麻醉下駝峰鼻矯正，無痛感。
精細(xì)：韓式微雕，精確去除鼻部多余骨質(zhì)。
美觀：術(shù)后鼻梁線條流暢，自然美觀。
安全保障：
鼻部權(quán)威專家擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技巧和審美觀，并運(yùn)用韓式微雕技術(shù)，精確去除鼻部多余骨質(zhì)。局部麻醉下即可完成，無疼痛感。術(shù)后形態(tài)美觀自然，不留下任何痕跡。
項(xiàng)目適應(yīng)人群
1、鼻梁異常隆突癥狀的患者。
2、鼻脊不成直線，鼻寬而長的患者。
3、鼻尖呈現(xiàn)向下彎曲下垂，外形如同鷹勾鼻。
術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、術(shù)前4小時(shí)禁食禁水。
2、停止所有正在用的藥物、維他命及其他營養(yǎng)品。
3、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)停止飲酒。
4、術(shù)前戒煙。
5、洗凈面部，不要化妝。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、鼻部外固定不要自行拆除。
2、禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個(gè)月。
3、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機(jī)制、影響傷口愈合的補(bǔ)品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢。
4、術(shù)后消炎治療一周。
5、每隔1、2天應(yīng)換藥、復(fù)查。
駝峰鼻治療的六種手術(shù)方法
駝峰鼻手術(shù)方法一：切口，國外多用鼻內(nèi)切口，手術(shù)不在明視下，操作較難。由于鼻外切口具有術(shù)野暴露充分、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，國內(nèi)多采用鼻外切口，但會(huì)遺留鼻尖瘢痕。
駝峰鼻手術(shù)方法二：潛行分離，用小彎剪自切插入，將鼻背所有的可動(dòng)部分與固定部分潛行分離，即將鼻翼軟骨、側(cè)鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離，然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面的粘膜分離。淺面分離范圍：上端分離至鼻根部，兩側(cè)分至上頜骨額突。
駝峰鼻手術(shù)方法三：截除駝峰，用骨鑿將術(shù)前標(biāo)記的突起的鼻骨、側(cè)鼻軟骨截除，然后用骨銼銼平，也可用骨剪剪除駝峰。我門診部采用最新美國設(shè)備大大改進(jìn)了去骨方法，使去骨簡單易行，即平整又無痛，效果極佳。
駝峰鼻手術(shù)方法四：縮窄鼻背，用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離，然后用電動(dòng)或氣動(dòng)來復(fù)鋸或骨在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，同時(shí)橫形截?cái)啾枪巧戏降?a href="/w/%E9%AA%A8%E7%BB%84%E7%BB%87" title="骨組織">骨組織。應(yīng)盡可能截在上頜骨額突起始部，以防臺(tái)階形成。若形成臺(tái)階，可部分截骨消除臺(tái)階，然后用拇指將上頜骨推向中線。如果患者的鼻基部不寬，也可采用Skoog的方法，將截除的駝峰表層片切去除后重新利用回植鼻背，或植入薄層硅膠鼻膜塑造鼻背形態(tài)。
駝峰鼻手術(shù)方法五：修整鼻下部畸形，如果同時(shí)伴有鼻下部過長，可解剖出側(cè)鼻軟骨的下端，適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?。若?a href="/index.php?title=%E9%BC%BB%E5%B0%96%E4%B8%8B%E5%9E%82&action=edit&redlink=1" class="new" title="鼻尖下垂（尚未撰寫）" rel="nofollow">鼻尖下垂，可在鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?，然?a href="/w/%E7%BC%9D%E5%90%88" title="縫合">縫合切緣兩側(cè)的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過寬大者，可將鼻翼軟骨的上緣、外側(cè)緣切除一部分。若鼻尖過，可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。
駝峰鼻手術(shù)方法六：駝峰鼻手術(shù)后固定，術(shù)后固定在駝峰鼻治療過程中非常重要。固定正確可以保持手術(shù)預(yù)期的效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內(nèi)、鼻外均勻加壓，以保持其設(shè)計(jì)的良好外形，防止繼發(fā)畸形的產(chǎn)生。
專家點(diǎn)評(píng)
資深教授稱：鼻子在面部五官當(dāng)中占據(jù)了突出的位置，對(duì)面部輪廓的影響也最為突出。而駝峰鼻影響臉部美觀的，也自然成為改善外觀最為顯著的整形外科手術(shù)之一。
業(yè)界說法
新浪網(wǎng)：
在西方大多數(shù)人的審美觀中，“鷹鉤鼻”給人的感覺不舒服，為人狡猾、陰險(xiǎn)的巫師、巫婆大都長有這樣的鼻子，所以想要修平這樣鼻子的人也不少。而亞洲人也認(rèn)為這樣的鼻子不好看，尤其是女性，要求做祛除“駝峰鼻”手術(shù)的也以女性為多。
搜狐網(wǎng)：
駝峰鼻指鼻梁的上端有凸起，形似駝峰或結(jié)節(jié)狀。在不少卡通片中，狡猾陰險(xiǎn)的巫師都長有這樣的鼻子。駝峰鼻不僅影響面部美觀，特別是從側(cè)面看時(shí)，會(huì)削弱女性的親和力，所以駝峰鼻矯正術(shù)深受女性朋友的愛戴。
名人體驗(yàn)
韓國著名影星金尤金：鼻梁的上端有點(diǎn)點(diǎn)凸起，讓我的側(cè)面一點(diǎn)都不好看?，F(xiàn)在我很滿意自己的鼻子，看來手術(shù)的效果真很棒。
韓國著名影星金莎朗：通過駝峰鼻矯正手術(shù)后，我的鼻子真的變得很完美了。
非截骨法
適用于輕度Ⅰ和Ⅱ型駝峰鼻,因其鼻尖高度、鼻根高度相對(duì)較低,鼻背指數(shù)較大,說明外鼻總體高度較低,故可采用增加駝峰部兩端鼻背高度的方法予以矯正。但對(duì)輕度Ⅰ型,因其鼻額角相對(duì)較大,則填充重點(diǎn)在鼻尖,以避免呈現(xiàn)“通天鼻”之弊。填充材料首選PTFE。PTFE 與硅橡膠不同,因無彈性,與駝峰部的銜接部分可以很薄且不致翹起,故可保證平滑過度,且界面有周圍組織長入而不會(huì)致移位。對(duì)伴有長鼻畸形者,在矯正長鼻畸形的同時(shí)適當(dāng)抬高鼻尖,并切除突出的鼻背軟骨同樣可以恢復(fù)鼻面角的一致性和鼻背曲線的流暢性。而對(duì)輕度Ⅱ型因其鼻額角較小,相對(duì)鼻根高度較低,故填充重點(diǎn)在鼻根部同時(shí)適當(dāng)增加鼻尖部高度。而對(duì)鼻面角大于35 度的Ⅱ型者,因其鼻尖通常相對(duì)較高,故僅需增加鼻根的高度。非截骨法因手術(shù)操作簡單、安全、并發(fā)癥少,術(shù)后鼻部外形自然,更符合整形外科基本原則?！ ?/p>
截骨法
對(duì)中度和重度駝峰鼻則不能單純采用非截骨法,否則將導(dǎo)致一系列鼻指數(shù)比例失常。故必須通過鼻背截骨和鼻背側(cè)方斜行截骨以系統(tǒng)調(diào)整外鼻的一系列指數(shù),才能使外鼻形態(tài)更加完美。
根據(jù)駝峰鼻分類的特點(diǎn),我們采用了兩種鼻背側(cè)方斜行截骨法:
①至鼻根頂部的斜行截骨,適用于中度和部分重度型駝峰鼻,即鼻根高度較低,鼻根寬度較窄。我們認(rèn)為這種方法可能更適用于中國人的駝峰鼻。而輕度Ⅱ型駝峰鼻因其鼻背突出部位軟骨較多而骨質(zhì)較少,如按至鼻根頂部的斜行截骨法,因截骨線傾斜角度大無法操作,且易導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞。
②至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,適用于重度和部分中度型駝峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。這種鼻型鼻根部骨質(zhì)較厚,必須加輔助截骨才能造成骨折。重度駝峰鼻有時(shí)鼻骨缺損面較大,常需行骨移植以覆蓋創(chuàng)面,通?？蓪⒔爻谋枪侨ケ『蠡刂?。
以上兩種截骨術(shù)的選擇主要是根據(jù)鼻根高度、鼻根寬度和鼻背骨質(zhì)突出部所占比例而定,同時(shí)也參考手術(shù)的可靠性、創(chuàng)傷面積和整體效果而定
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