頸部軟組織損傷
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頸部軟組織損傷亦稱頸椎綜合征，是由于頸椎的退行性病變刺激和壓迫周圍的血管、神經(jīng)等引起肩臂痛、眩暈、癱瘓等一系列綜合征。本病多發(fā)生于40～60歲。
目錄 |
頸部軟組織損傷的病因
一、病因：
長期低頭工作，頭經(jīng)常處于前屈的姿勢，使頸椎間盤前方受壓，髓核后移，刺激纖維環(huán)及后縱韌帶，從而產(chǎn)生不適癥狀。
由于超時限活動損傷或急性頸部損傷未得到良好治療所致。
二、發(fā)病機(jī)制：
本病多見于從事打字，財務(wù)，雕刻，刺繡等需長期低頭工作的人員，由于頸部肌肉過度疲勞，造成少量肌肉纖維的撕裂，發(fā)展到一定程度后就會引起癥狀;尚可以由于肌肉無力，使重力直接轉(zhuǎn)到筋膜或韌帶上而造成筋膜或韌帶的牽拉撕裂傷;也可以起源于急性頸部軟組織損傷未得到良好治療而導(dǎo)致局部軟組織纖維化及瘢痕形成，使組織失去彈性，易發(fā)生進(jìn)一步的損傷。
頸椎位于活動性較大的頭顱和相對穩(wěn)定的胸椎之間，其活動度大，易于損傷，加之多年勞損，使頸椎及其周圍組織老化，這是引起頸椎病發(fā)病的主要原因。其中包括領(lǐng)椎間盤突出或脫出，鉤椎關(guān)節(jié)及椎小關(guān)節(jié)的增生和紊亂，后縱韌帶鈣化，椎體骨刺形成，黃韌帶厚等，伴有先天性椎管狹窄者，本病的發(fā)生較早，相對癥狀也較重。頸椎間盤脫出或增生的骨刺，可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)感覺、運動方面的改變。脊神經(jīng)后根及前根在脊髓膜運行部分為根袖包圍，然后穿出神經(jīng)孔成為脊神經(jīng)。根孔及其附近組織包括根孔附近的蛛網(wǎng)膜都可發(fā)生纖維化而增厚。
脊髓受壓可出現(xiàn)功能障礙，早期能自行恢復(fù)，時間較長可產(chǎn)生脊髓變性軟化及空洞形成等不可恢復(fù)性損害。
頸部軟組織損傷的癥狀
部分患者有急性頸軟組織損傷史，在急性期癥狀消退后，仍有反復(fù)發(fā)作的頸部疼痛和不適，疼痛可向背，肩甚至上肢放射，在頸根部斜方肌及風(fēng)池穴處有壓痛點，范圍常較廣，而軟組織無明顯腫脹，頸部活動輕度受限，有時可伴頭痛，甚至視力模糊等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。
二、檢查：
可行X線檢查。
三、診斷：
依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及X線檢查，即可確診。
頸部軟組織損傷的診斷
頸部軟組織損傷的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
頸椎X線平片一般無異常，但也可發(fā)現(xiàn)頸椎生理性前凸減輕或消失，頸椎僵直，個別人有頸椎椎間隙狹窄和輕度骨質(zhì)增生等。
頸部軟組織損傷的鑒別診斷
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
主要是注意有無合肢體、肋骨、頭骨骨折，合并顱內(nèi)損傷、血氣胸、腹內(nèi)臟器損傷的可能，予以X片，CT等檢查鑒別排查，如合并有神經(jīng)、大血管、肌腱、關(guān)節(jié)囊損傷，可于2周后檢查肌電圖、彩色多普勒、MIR的予以確診。
頸部軟組織損傷的并發(fā)癥
可發(fā)生以下并發(fā)癥：
可并發(fā)肩周炎等。
頸部軟組織損傷的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：對長期低頭工作的人，應(yīng)告誡他們要定時適當(dāng)?shù)馗淖?a href="/w/%E9%A2%88%E9%83%A8" title="頸部">頸部姿勢，建議做頸椎體操以維持頸部活動度和增加頸肌肌力，避免肌纖維撕裂，減少對筋膜及韌帶的應(yīng)力預(yù)防：對長期低頭工作的人，應(yīng)告誡他們要定時適當(dāng)?shù)馗淖冾i部姿勢，建議做頸椎體操以維持頸部活動度和增加頸肌肌力，避免肌纖維撕裂，減少對筋膜及韌帶的應(yīng)力預(yù)防：對長期低頭工作的人，應(yīng)告誡他們要定時適當(dāng)?shù)馗淖冾i部姿勢，建議做頸椎體操以維持頸部活動度和增加頸肌肌力，避免肌纖維撕裂，減少對筋膜及韌帶的應(yīng)力
頸部軟組織損傷的西醫(yī)治療
治療：
本病治療原則是及時糾正不良的工作姿勢，對已有癥狀的患者，需給予治療，方法有局部膏藥外敷，理療，針灸，推拿以及壓痛點的醋酸氫化可的松局部封閉等，推拿時應(yīng)注意手法輕柔，避免用強(qiáng)烈快速的旋轉(zhuǎn)手法，以防加重?fù)p傷或造成頸椎脫位，但療效常不滿意，療程又長，對頸椎已有退行性病變的患者，則可按頸椎病治療，如固定，牽引等。
頸部軟組織損傷的護(hù)理
預(yù)后：
一般預(yù)后良好。
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