陰虛火旺
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陰虛火旺，病證名。指陰精虧損所致虛火旺盛。癥見(jiàn)煩躁易怒，骨蒸潮熱，口燥咽干，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。參見(jiàn)陰虛陽(yáng)亢條。
目錄 |
概述
陰虛火旺是指陰陽(yáng)失調(diào)、陰虛則陽(yáng)亢并生熱化（成）火，出游陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象外，尚有面紅，目赤、咽干、喉痛、出血、心煩、苔少、舌質(zhì)紅瘦、脈細(xì)數(shù)等證。
陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生的表現(xiàn)。心、肝、肺、脾、腎均可出現(xiàn)此種情況。臨床以腎陰虛較為常見(jiàn)，癥狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠，或男子早泄、遺精，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，或骨蒸發(fā)熱、腰膝酸軟、耳鳴等?！ ?/p>
癥狀
陰虛則不能制陽(yáng)，致使陽(yáng)相對(duì)亢盛發(fā)展而成陰虛火旺證。陰虛火旺證可偏重于不同的臟腑，臨床所見(jiàn)，以心、肺、肝、腎為主。
(一)主癥；咽干口燥，心煩易怒，轟熱升火，舌質(zhì)紅絳。
(二)臨床表現(xiàn)：咽干口燥，轟熱升火，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。或夜寐多夢(mèng)，心悸，舌碎，小便短赤(心火)，或頭痛，面紅，目干澀痛，口苦大便干結(jié)，脈弦(肝火)，或干咳少痰，痰中帶血(肺火)，或骨蒸潮熱,顴紅升火，男子遺精，甚則陽(yáng)強(qiáng)易舉，女子夢(mèng)交(腎火)。各臟的火旺可以交叉出現(xiàn)。
(三)證情分析：本證產(chǎn)生各種癥狀的機(jī)理，一是陰虛有熱，陰虛則燥，陰虛則靜少動(dòng)多，二是一個(gè)或幾個(gè)臟腑的火旺。
(四)本證的發(fā)展及影響：本證大多表現(xiàn)為慢性過(guò)程。其進(jìn)一步發(fā)展，陰愈虛則火易旺，火更旺則陰更傷，形成惡性循環(huán)，病情日益加重，往往導(dǎo)致腎陰、腎精耗竭，甚至出現(xiàn)陰竭陽(yáng)越的危象?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
午后潮熱，或夜間發(fā)熱，發(fā)熱不欲近衣，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多夢(mèng)，顴紅、盜汗、口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)?；虬橛?a href="/w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E6%BA%83%E7%96%A1" title="口腔潰瘍">口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力等。
口腔潰瘍的發(fā)病是由于“心脾有熱”，也和陰虛火旺有著不可分的關(guān)系，特別是復(fù)發(fā)性、習(xí)慣性的口腔潰瘍，一般都是腎陰虛、心脾熱引起的。也就是說(shuō)，調(diào)理陰虛火旺的同時(shí)，可以治愈口腔潰瘍?！ ?/p>
病因
指陰精，如精液、有形的津液等虧損，而致虛火亢盛的病理變化。主要表現(xiàn)為性欲亢進(jìn)、煩躁易怒、兩顴潮紅、口干、咳血等癥狀。
陰分的主要功能，除了滋養(yǎng)、濡養(yǎng)各臟腑組織外，還負(fù)責(zé)制約陽(yáng)氣，以免陽(yáng)氣外露。陽(yáng)氣是以熱、動(dòng)、升為特點(diǎn)，陰分則以寒、靜、降相對(duì)應(yīng)。若陰分虧虛，無(wú)力制約陽(yáng)氣，人體會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣偏盛的虛熱狀態(tài)，所謂「陰虛則生內(nèi)熱」?！秲?nèi)經(jīng)》：「年過(guò)四十，陰氣自半」，隨著年紀(jì)長(zhǎng)大，或熱病之後，或房事不節(jié)等，均易耗損真陰?！ ?/p>
綜合癥狀
陰虛火旺無(wú)特定某一種疾病，相反常見(jiàn)於不同的疾病當(dāng)中，如更年期綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病、中風(fēng)後遺癥、耳鳴及失眠等?；颊咭话阋耘詾槎啵蚺?a href="/w/%E6%9C%88%E4%BA%8B" title="月事" class="mw-redirect">月事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主癥，就有明顯的陰虛火旺癥狀。
有時(shí)在患病及治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)的轉(zhuǎn)變。數(shù)年前治療一位血癌患者，原本屬正氣不足的體質(zhì)，經(jīng)化療後出現(xiàn)晚上大汗出、自覺(jué)身熱、雙手心、足心熱、失眠等陽(yáng)亢陰虛之癥?！ ?/p>
陰虛火旺體質(zhì)的人養(yǎng)生
陰虛火旺是中醫(yī)辨證的診斷，主要采用中醫(yī)中藥方法調(diào)理，建議養(yǎng)陰清熱。同時(shí)也要調(diào)整自己的心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，心平氣和。陰虛火旺的人在干熱少雨的夏季癥狀容易加重，推薦以下既能滋陰又能調(diào)理脾胃的食療方：
（1）生地黃粥：生地黃汁150毫升（或干地黃煎濃汁150毫升）、大米100克。大米煮粥，粥熟加入地黃汁，攪勻食用。
（2）天門(mén)冬粥：天門(mén)冬60克、大米100克。天門(mén)冬煎濃汁去渣，加入大米煮粥，作早餐食用。
（3）百合粥：鮮百合50克、大米100克、冰糖適量，先將大米煮粥，將熟時(shí)放入百合，煮熟，冰糖調(diào)味后食用。如無(wú)鮮百合，可用干百合粉30克，與米同煮粥亦可?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
（1）節(jié)制性生活，一般陰虛火旺都是由于陰精虧損所致。
（2）禁食溫燥的水果、調(diào)味品等，如荔枝、龍眼、榴蓮、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高熱量等油膩的食品，麥當(dāng)勞、肯德基的東西還是戒了的為好。
（3）禁食咖啡等刺激性飲料?？梢陨俸纫稽c(diǎn)綠茶。平時(shí)也可以以綠豆湯解渴，但綠豆性寒，脾胃虛寒滑泄者忌之。
（4）晚飯少食。
《調(diào)節(jié)陰虛火旺之丹功》
具有清熱敗火作用的食物種類(lèi)較多，跟我來(lái)吧養(yǎng)生坊針對(duì)上火時(shí)不同癥候把食物以及藥食同源的藥物分為下列幾類(lèi)：
（1）清熱解毒類(lèi)：如菊花、黃瓜、板藍(lán)根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等，多有抗菌消炎作用，適用于各種實(shí)火癥候。
（2）苦寒制火類(lèi)：如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等，可以寒涼之性化熱降火，多用于實(shí)火癥。
（3）利濕瀉火類(lèi)：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚(yú)、鴨肉、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等，適用于各種實(shí)火癥候。
（4）攻下實(shí)火類(lèi)：如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等，適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。
（5）涼血斂血類(lèi)：如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚(yú)、竹葉、白茅根、馬齒莧等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。
（6）甘溫除熱類(lèi)：如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等，適用于氣虛火旺的病況。
（7）滋陰降火類(lèi)：如甲魚(yú)、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等，多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。
（8）補(bǔ)臟熄火類(lèi)：如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚(yú)、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，適用于因臟腑虛弱、陽(yáng)氣不舉所致的各種虛火癥候?！ ?/p>
對(duì)癥中藥
對(duì)癥中藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、玉女煎等。具體是否需要服藥、需服何種藥，請(qǐng)經(jīng)中醫(yī)師診斷后由醫(yī)生確定。
六味地黃丸是滋陰補(bǔ)腎的名方，市面也容易買(mǎi)到中成藥，若合陰虛火旺證型的均可服用，但感冒期間不宜服用。除了服藥外，最好的育陰方法當(dāng)然是健康的起居生活，因過(guò)度勞累、夜眠、思慮過(guò)多心力消耗都是損傷陰份的?？梢?jiàn)《內(nèi)經(jīng)》：「不妄作勞」確是育陰養(yǎng)生的重點(diǎn)?！ ?/p>
陰虛火旺引起的口腔潰瘍
1、藥物組成：熟地15g 女貞子10g 山藥10g 丹皮l0g 生黃芪10g 當(dāng)歸10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g
2、制劑用法：上方加水煎至300ml，每日劑，分2次溫服，連服4周為1療程。
3、適應(yīng)病證：口腔潰瘍，肝腎陰虛，虛火挾瘀型。證見(jiàn)口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力。
4、病案舉隅：王某，女，53歲 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 ?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作5年余，每年發(fā)作10余次。診見(jiàn)舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍，疼痛劇烈，伴頭昏、腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈沉細(xì)。診斷為口腔潰瘍，證屬肝腎陰虛，虛火挾瘀。治以滋養(yǎng)腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑后，部分小潰瘍開(kāi)始愈合，疼痛緩解，又原方繼服6劑，口腔潰瘍?nèi)殪柟摊熜?，原方再?劑，隨訪半年未發(fā)。
5、治療機(jī)理：《圣濟(jì)總錄.口齒門(mén))謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發(fā)口舌，故作瘡也?！北静〕跗鹪谛钠ⅲ貌〔挥蚓弥尾挥?，其病變?cè)谀I?；蛞蛐钠⒎e熱，熱盛傷陰，久病及腎；或因治療時(shí)濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過(guò)，耗氣傷陰，則虛火愈熾；或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調(diào)有關(guān)。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機(jī)失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補(bǔ)腎陰為主，佐以活血散瘀以促進(jìn)血液循環(huán)。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補(bǔ)腎陰，滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正；加黃芪益氣托毒，斂瘡生肌活血；加當(dāng)歸、牛膝、川芎以養(yǎng)血活血散瘀，引火下行。該方功在滋補(bǔ)腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應(yīng)用本方時(shí)應(yīng)注意，兼心脾積熱者加炒山梔、川連、淡竹葉；兼中焦虛寒者加黨參、白術(shù)、干姜；兼腎陽(yáng)虛者加肉桂、補(bǔ)骨脂、仙茅；兼便秘者加火麻仁、郁李仁。
失眠
陰虛火旺型失眠與體質(zhì)關(guān)系密切，好發(fā)于經(jīng)常熬夜的“夜貓子”及老年人群。陰虛火旺型失眠患者，除有上床后難以入睡、早醒或中間間斷多醒，或多夢(mèng)、噩夢(mèng)、似睡非睡，或通宵難眠等主要癥狀表現(xiàn)外，往往還同時(shí)兼有心煩、心悸、手足心發(fā)熱、盜汗、口渴、咽干、口舌糜爛、舌質(zhì)紅、少苔、脈象細(xì)數(shù)等俗稱上火的癥狀。而這惹禍的“火”，卻不是那種單純喝點(diǎn)涼茶清清熱就能解決的“實(shí)火”，而是中醫(yī)所說(shuō)的“虛火”。
陰虛火旺型失眠累及的臟腑主要是心和腎。中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，心屬火，腎屬水，水能制火，在生理情況下，腎水上濟(jì)心火，使心火不至于偏旺而擾亂心神。經(jīng)常熬夜、房事太過(guò)、老年腎氣漸衰等，導(dǎo)致腎水不足以制火，心火就會(huì)亢盛起來(lái)，擾亂心神，腎陰虛而心火旺，陰陽(yáng)不相和諧，因而發(fā)生失眠?？梢?jiàn)，此型失眠，總的病理機(jī)制足陰不足而陽(yáng)有余。
失眠是慢性病，中藥、針灸等具有安眠藥所沒(méi)有的、既不成癮也不產(chǎn)生依賴性的特點(diǎn)，故失眠癥者選用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療，效果明顯。符合陰虛火旺型的失眠患者，可嘗試中醫(yī)保健療法?！ ?/p>
療法一
不熬夜 食清淡
陰虛火旺型失眠與熬夜、飲食等關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為，子時(shí)(相當(dāng)于每天的23點(diǎn)到隔日1點(diǎn)間)為人體陰陽(yáng)交接時(shí)分，若子時(shí)過(guò)后仍不睡覺(jué)，就容易損陰耗津。另外，南方氣候濕熱，過(guò)食辛辣、抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，容易導(dǎo)致體內(nèi)津液損耗，虛火內(nèi)生，所以，避免陰虛火旺型失眠的最有效方法，是規(guī)律的生活起居，養(yǎng)成定時(shí)入睡與定時(shí)起床的習(xí)慣。還要改變不良的飲食習(xí)慣，飲食盡量清淡，少沾煙酒。陰虛火旺型的失眠患者，宜服用生津養(yǎng)陰、清心降火的食物，如銀耳、靈芝、百合、金針菜、蓮子、連子心、酸棗仁、黃魚(yú)等。在此介紹一些食療方，供讀者選擇：
棗仁地黃粥：酸棗仁20克，生地黃15克，粳米100克。煮粥食用，有滋陰安神之功。
桂圓紅棗粥：桂圓肉15克，紅棗5～10個(gè)，粳米100克。煮粥食用，有養(yǎng)血安神之功。
柏子仁粥：柏子仁10～15克。蜂蜜適量，粳米50～100克。煮粥食用，有潤(rùn)腸通便、養(yǎng)心安神之功。
百合糖水：百合100克，加清水500毫升，用文火煮至熟爛后，加糖適量，分兩次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治療心煩不安、失眠多夢(mèng)。
鹽蓮子心茶：將蓮子心30粒用水煎，放入鹽，每晚臨睡前服用?！ ?/p>
療法二
刺激耳穴、足穴
耳穴壓丸法
選穴：神門(mén)、腎、心、腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、失眠、百靈等。
材料：質(zhì)硬、表面光滑的小圓粒(多用王不留行子，藥店有售)、膠布(剪成0.6厘米x0.6厘米大小數(shù)塊，備用)。
方法：先將王不留行子置于剪好的膠布中央，用75%乙醇棉簽消毒或擦洗耳廓，然后將膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓好，耳穴貼壓時(shí)要稍施加壓力。每貼壓1次，可在耳穴上放置3～5天，貼壓期間，要每天自行按壓2～3次。足部按摩療法每天睡前半小時(shí)，赤足在鵝卵石鋪就的路面上(也可選購(gòu)簡(jiǎn)便的塑料健康路)走約5～10分鐘?！ ?/p>
療法三
針?biāo)廄R下如果出現(xiàn)失眠癥狀，連續(xù)時(shí)問(wèn)兩周以上，經(jīng)過(guò)以上治療仍不緩解，并有頭暈脹痛、心慌心煩等癥狀，影響白天工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)時(shí)，那就要服藥治療了。
中醫(yī)的措施是：滋陰降火，消心安神。中藥選方采用以黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃等為主的黃連阿膠湯。方中黃連、黃芩降火，白芍、阿膠、雞子黃滋陰，共同起到清心安神之功效。針灸選穴以心經(jīng)及腎經(jīng)穴位為主，如神門(mén)、內(nèi)關(guān)、照海、大陵等，針刺以瀉心經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、安神為法。
前面介紹的輕癥失眠療法仍可配合使用，作為輔助治療。另外，結(jié)合心理療法，從生理、心理備方面綜合治療，療效更顯著。
適用于陰虛火旺者的簡(jiǎn)便驗(yàn)方
酸棗仁250克，于中午烈日下暴曬1小時(shí)，略炒后用粉碎機(jī)(或家用磨豆?jié){機(jī))磨成粉，用瓶子封存。每晚睡前取一湯匙，加蜂蜜適量，熱開(kāi)水沖，攪拌后服用，可直接改善睡眠。
蓮子50克(連心)，加清水兩碗，煮約半小時(shí)，然后取一個(gè)雞蛋，去蛋清后將蛋黃放入碗中，倒入滾燙的蓮子湯，攪勻，加少許冰糖后食用，每晚一次。此湯可清心安神，改善睡眠。(注：此法對(duì)血脂異常者不宜）
節(jié)欲
男性患者出現(xiàn)陰虛火旺情況也是有的。去年一位韓籍男士，就因晚上汗出來(lái)求診。他與伴侶一同到來(lái)，細(xì)問(wèn)之下，原來(lái)兩人剛新婚，房事過(guò)勞，一晚達(dá)五次。中醫(yī)「精」屬陰分又稱陰精，故耗損過(guò)多，立即出現(xiàn)陰虛火旺的癥狀。既然病因清楚，治療也就明確，疏以六味地黃丸為主方，稍為加減，補(bǔ)其真陰，其次當(dāng)然也囑咐減少房事。一星期後朋友告知患者盜汗已止了?！ ?/p>
陰虛火旺型失眠中藥治療
臨床統(tǒng)計(jì)顯示， 陰虛火旺導(dǎo)致失眠的患者比率約為65%，對(duì)于該類(lèi)型的患者群體，在醫(yī)學(xué)上面，采用純中藥制劑中藥助眠寶西藥谷維素進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效。
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