A+醫(yī)學(xué)百科 >> 脾臟疾病

脾臟疾病(diseases of spleen)，由原發(fā)于脾臟或因感染、瘀血、結(jié)締組織病、血液病、單核巨噬細(xì)胞病等引起的脾腫大或脾縮?。ɑ蚱⑷比纾┑燃膊?。按其發(fā)病原因分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性脾臟疾病指病變?cè)l(fā)于脾臟，并集中于脾臟。繼發(fā)性脾臟疾病指脾臟的病變僅為相應(yīng)疾?。ǔＲ?jiàn)為全身性疾?。┑?a href="/w/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理變化之一。多數(shù)為繼發(fā)性脾臟疾病，而真正原發(fā)性脾臟疾病不多。

原發(fā)性與繼發(fā)性脾臟疾病又可按脾臟受累后的體積變化進(jìn)一步分為脾腫大或脾縮小（或脾缺如）兩類(lèi)。繼發(fā)性脾臟疾病臨床表現(xiàn)為脾腫大的占絕大多數(shù)，種類(lèi)較多，故按病因不同再分為感染性、瘀血性、結(jié)締組織病性、血液病性、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病性等。

脾臟腫大可合并脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為一種或多種血細(xì)胞減少，伴相應(yīng)骨髓造血細(xì)胞增生及出現(xiàn)有關(guān)的貧血、出血及易感染等癥狀。而脾臟縮小到一定程度或完全缺如則可出現(xiàn)一些特定的血液學(xué)改變，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)及血細(xì)胞數(shù)量方面的改變。脾臟的完全缺如，不論其原因如何，均可在兒童及少數(shù)成人患者造成免疫功能低下而易患嚴(yán)重感染，甚至致死。

脾臟疾病的治療，應(yīng)針對(duì)引起脾臟疾病的病因做相應(yīng)處理。對(duì)脾切除手術(shù)應(yīng)極為慎重。

目錄 1 合并癥 2 脾縮小 3 治療 4 參看

合并癥

脾臟疾病所致的脾腫大和脾縮小往往造成一些共同的合并癥，脾腫大時(shí)可合并脾功能亢進(jìn)癥（見(jiàn)脾腫大）而脾縮小至正常體積的20％以下，或完全缺如均可致共同的血液學(xué)改變。

脾縮小

脾臟還可因反復(fù)梗塞或萎縮而體積縮小。一旦體積縮小到正常體積的20％以下時(shí)，則可引起和脾臟缺如相同的一些血流學(xué)方面的改變，主要表現(xiàn)為血中紅細(xì)胞形態(tài)的改變，包括不正常增多的靶形紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、含豪厄爾－若利二氏小體的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞及鐵粒幼紅細(xì)胞等以及血細(xì)胞數(shù)量的改變，特別是血小板數(shù)量的增多，有時(shí)可高達(dá)1.0×10¹²/L(100萬(wàn)/mm³使患者存在易發(fā)生血栓形成的危險(xiǎn)。脾臟的完全缺如，不論其系先天性或因脾切除術(shù)所致，均可在兒童及極少數(shù)成人患者，造成免疫功能低下，使其易患嚴(yán)重感染，甚至致死。

治療

應(yīng)針對(duì)病因做相應(yīng)處理。對(duì)脾臟疾病所致脾梗塞而脾縮小的病人，應(yīng)針對(duì)其病因治療，防止脾梗塞的反復(fù)發(fā)作。對(duì)先天性脾缺如的患者目前尚無(wú)有效治療方法。對(duì)脾切除術(shù)后免疫功能減低的病人，唯有及時(shí)控制早期出現(xiàn)的感染，目前尚無(wú)根本性的解決措施。對(duì)脾臟疾病所致脾腫大的病人，亦應(yīng)針對(duì)引起脾腫大的病因做相應(yīng)處理。

參看

• 家庭診療/脾臟疾病

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