A+醫(yī)學(xué)百科 >> 磁共振成像在循環(huán)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用

磁共振成像在循環(huán)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用(magnetic resonance imaging in cardiovascular disease)，磁共振成像用于心血管病檢查時(shí)，掃描序列用自旋回波技術(shù)(SE)，回波時(shí)間(TE)保持28.56毫秒，脈沖重復(fù)時(shí)間(TR)據(jù)心率確定，即TR＝R-R時(shí)間。為縮短掃描時(shí)間可采用多層面掃描序列，這樣只略增加TR時(shí)間即能一次獲得連續(xù)4～16個(gè)層面，每層有4～8幀不同的T₁和T₂加權(quán)圖像。運(yùn)用較小的翻轉(zhuǎn)角度，如10°～15°，也能縮短TR和掃描時(shí)間，可在數(shù)秒內(nèi)獲得圖像。心臟三維磁共振重建術(shù)與心電圖門控聯(lián)用，可用于電影磁共振技術(shù)，可獲得四維圖像，對(duì)研究心臟具有實(shí)際意義。

在后天性心血管病方面，對(duì)下列疾病有診斷價(jià)值。①缺血性心臟病。在慢性心肌梗死，梗死區(qū)被纖維瘢痕所代替，回波信號(hào)減弱，T₂縮短。急性心肌梗死磁共振信號(hào)強(qiáng)，T₂延長(zhǎng)，并發(fā)現(xiàn)局部性心肌壁變薄。在心肌梗塞部磁共振可以顯示殘余的正常心肌，可幫助確定能否做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。②心肌病。磁共振可以準(zhǔn)確地判斷肥厚性心肌病的有無(wú)、病變范圍和程度；對(duì)充血性心肌病可顯示心室擴(kuò)大程度。可以發(fā)現(xiàn)肥厚性心肌病的某些變異型。③心包疾病。正常心包在磁共振上為低信號(hào)，厚度為1.6±0.4mm（范圍為0.8～2.6mm）。亞急性心包膜增厚在自旋－回波成像中呈中等強(qiáng)度信號(hào)，慢性縮窄性心包炎中，心包膜纖維增生伴有鈣化，信號(hào)弱。磁共振除能觀察少量心包積液外，還能區(qū)分血性還是其他成分的液體。④胸主動(dòng)脈疾病。心電圖門控磁共振可以完全取代B型超聲波和CT檢查，不用對(duì)比劑即可清楚地顯示主動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)、病變大小和范圍、有無(wú)血栓、管腔擴(kuò)張或狹窄以及鄰近血管的關(guān)系。

在先天性心臟病的診斷方面采用心電圖門控磁共振對(duì)先心病解剖畸形診斷準(zhǔn)確率達(dá)80％以上，而且能夠?qū)ψ笙蛴曳至鞯南忍煨孕呐K病提供生理性信息。

磁共振是一項(xiàng)無(wú)損傷性檢查方法，對(duì)診斷心臟大血管疾病具有如下優(yōu)點(diǎn)：借助于血流（無(wú)信號(hào)）代替對(duì)比劑，觀察其解剖結(jié)構(gòu)，聯(lián)用心電圖門控或手動(dòng)門控磁共振可提高心臟腔門結(jié)構(gòu)的清晰度，判斷心功能情況；可任意做橫斷面、冠狀面、矢狀面等，在每個(gè)斷面內(nèi)無(wú)死角。目前，磁共振存在的問(wèn)題是掃描時(shí)間長(zhǎng)，瓣膜病變（關(guān)閉不全）仍需主動(dòng)脈造影或左室造影，分辨率有待進(jìn)一步提高。

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