濕瘡
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濕瘡(eczema)，以皮膚瘙癢、糜爛、流滋、結(jié)痂等為癥狀特點(diǎn)的一類皮膚病。雖然皮損多種多樣，形態(tài)各有不同，但均具有多形性損害、對(duì)稱性分布、瘙癢、反復(fù)發(fā)作等特征。發(fā)病率較高，男女老幼皆可發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性，但冬季常常復(fù)發(fā)。急性者多泛發(fā)全身，慢性者往往固定在某些部位，容易復(fù)發(fā)、較難根治。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。治療以清熱利濕和養(yǎng)血祛風(fēng)為原則。
濕瘡在中醫(yī)文獻(xiàn)中早有記載，漢代《金匱要略》中稱之浸淫瘡。隋代《諸病源候論》中有詳細(xì)記述。以后諸家皆有發(fā)揮，因部位不同而有多種命名，如生在手足部的叫瘡，生在耳部的叫旋耳瘡，生在臍部的叫臍瘡，生在陰囊部的叫腎囊風(fēng)，生在下肢的叫血風(fēng)瘡，生在乳部的叫乳頭風(fēng)等。
濕瘡總由稟性不耐，風(fēng)濕熱之邪客于肌膚而成?；蛞?a href="/w/%E8%84%BE%E8%83%83%E8%99%9A%E5%BC%B1" title="脾胃虛弱">脾胃虛弱、運(yùn)化失調(diào)，或由某些食物，如魚(yú)、蝦、蟹、牛肉、羊肉、奶糖，及花粉、灰塵、羊毛、動(dòng)物羽毛、病灶感染、腸寄生蟲(chóng)病等引起；有的與精神緊張、過(guò)度勞累、情志變化、神經(jīng)因素等有關(guān)。急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛不運(yùn)、濕邪留戀有關(guān)；慢性者因病久傷血、血虛生風(fēng)生燥，肌膚失去濡養(yǎng)而成；發(fā)于小腿伴有青筋暴露者，常由于氣血運(yùn)行失常，濕熱蘊(yùn)阻所致。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為急性、亞急性、慢性三種：①急性濕瘡。以濕熱為主，常夾有外風(fēng)。起病較快，常對(duì)稱發(fā)生于身體的任何部位，也可泛發(fā)全身，以面部的前額、眼瞼、頰部、耳輪、口周圍，以及肘窩、窩、手部、小腿、外陰、肛門周圍等處多見(jiàn)。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，面積大小不一，邊界不清。繼而在潮紅的皮膚上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水皰破裂，形成糜爛、流滋、結(jié)痂，最后痂蓋脫落，露出光滑紅色的皮膚，并有少量的脫屑。輕者微癢，重者瘙癢難忍，成間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間更甚，影響睡眠。皮損廣泛者，伴有發(fā)熱、大便干結(jié)、小便短赤、苔黃膩、脈滑數(shù)等證。治宜清熱利濕，用龍膽瀉肝湯、萆滲濕湯合二妙丸加減。一般3周左右可治愈，但有復(fù)發(fā)傾向，常由吃辛辣和魚(yú)腥食物所引起。②亞急性濕瘡。主要為小丘疹、丘皰疹、小片糜爛和流滋，也可有結(jié)痂或脫屑。多由急性期的潮紅、水皰及液體滲出的明顯消退所形成，或由慢性濕瘡加重所致。亞急性較易轉(zhuǎn)為慢性，一般臨床上亞急性濕瘡與慢性濕瘡很難明顯區(qū)分。一般無(wú)全身不適，或有胸悶、納呆、便溏、苔膩、脈滑等證。治宜健脾利濕，佐以清熱，用除濕胃苓湯加減。③慢性濕瘡。以血虛風(fēng)燥，濕熱蘊(yùn)阻為主。皮損多呈局限性，有浸潤(rùn)、增厚、粗糙、苔蘚樣變及色素沉著。中心常有抓痕、血痂及點(diǎn)狀滲出等。其周圍可有散在的小丘疹。多發(fā)于手足背、小腿伸側(cè)、肘膝屈側(cè)、陰部、股部及肛門周圍等。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性，以睡前或遇熱時(shí)加重。病程數(shù)月或更久。或伴有頭昏乏力、腰酸肢軟、苔薄白、舌質(zhì)淡紅、脈濡細(xì)無(wú)力等證。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)、清熱利濕，用四物湯合萆滲濕湯加減。
外治：急性者滋水多時(shí)用10%黃柏溶液濕敷；亞急性者用三黃洗劑搽，每日3～5次；慢性者涂青黛膏或黃柏霜。針刺：主穴大椎、曲池、足三里，配穴血海、三陰交、合谷。護(hù)理：急性者忌用熱水燙洗和肥皂等洗滌；避免搔抓，并忌食辛辣、雞、鴨、牛、羊肉、海鮮等發(fā)物；急性濕瘡或慢性濕瘡發(fā)作期間，應(yīng)暫緩預(yù)防注射。
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