溫虐
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溫虐是瘧疾的一種。臨床以先熱后寒(或無(wú)寒但熱)為主證。又有風(fēng)傷衛(wèi)瘧、陽(yáng)明癉瘧等名稱(chēng)。
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溫虐的病因
溫瘧由冬令感受風(fēng)寒，伏藏于骨髓之中，至春不發(fā)，交夏陽(yáng)氣大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪與汗并出，此邪藏于腎，自?xún)?nèi)而達(dá)于外。陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱。衰則其氣復(fù)入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛生外寒。
溫虐的癥狀
臨床以先熱后寒(或無(wú)寒但熱)為主證。先熱后寒，其脈陽(yáng)浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜涼、舌紅。
溫虐的診斷
溫虐的鑒別診斷
暑瘧者多因長(zhǎng)夏納涼，感受陰暑，暑汗不出，則邪遂伏于內(nèi)，直待秋來(lái)，加冒涼氣而發(fā)。其證惡寒壯熱，口渴引飲，脈來(lái)弦象，或洪或軟，或著衣則煩，去衣則凜，肌膚無(wú)汗，必待汗出淋漓而熱始退。
溫虐的并發(fā)癥
溫虐的預(yù)防和治療方法
1.骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。
陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，故但熱不寒，令人消爍肌肉，與伏暑相似，亦溫病之類(lèi)也。彼此實(shí)足以相混，故附于此，可以參觀(guān)而并見(jiàn)。治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清金，峻瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝一味，領(lǐng)邪外出，作向?qū)е?，?a href="/w/%E7%83%AD%E5%9B%A0%E7%83%AD%E7%94%A8" title="熱因熱用">熱因熱用之妙。經(jīng)云∶“奇治之不治，則偶治之，偶治之不治，則求其屬以衰之”，是也，又謂之復(fù)方。
知母(六錢(qián)) 生石膏(一兩六錢(qián)) 粳米(一合) 桂枝木(三錢(qián)) 炙甘草(二錢(qián))
水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為知，不知再服，知后仍服一劑，中病即已。
2.但熱不寒，或微寒多熱，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，名曰癉瘧，五汁飲主之。
仲景于癉瘧條下，謂以飲食消息之，并未出方，調(diào)如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽(yáng)明于臟象為陽(yáng)土，于氣運(yùn)為燥金，病系陰傷陽(yáng)獨(dú)，法當(dāng)救陰何疑。重胃氣，法當(dāng)救胃陰何疑。制陽(yáng)土燥金之偏勝，配孤陽(yáng)之獨(dú)亢，非甘寒柔潤(rùn)而何!此喻氏甘寒之論，其超卓無(wú)比倫也。葉氏宗之，后世學(xué)人，咸當(dāng)宗之矣。
五汁飲(方見(jiàn)前)
〔加減法〕此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱。則加竹葉、連翹;欲瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，而保肺之化源，則加知母;欲救陰血，則加生地、元參;欲宣肺氣，則加杏仁;欲行三焦開(kāi)邪出路，則加滑石。
3.舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。
肺瘧，瘧之至淺者。肺瘧雖云易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯，蓋肺去少陽(yáng)半表半里之界尚遠(yuǎn)，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無(wú)使邪聚則愈。
杏仁湯方(苦辛寒法)
杏仁(三錢(qián)) 黃芩(一錢(qián)五分) 連翹(一錢(qián)五分) 滑石(三錢(qián)) 桑葉(一錢(qián)五分) 茯苓塊(三錢(qián)) 白蔻皮(八分) 梨皮(二錢(qián))
水三杯，煮取二杯，日再服。
4.熱多昏狂，譫語(yǔ)煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，加減銀翹散主之;兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。
心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，膈中之熱，領(lǐng)邪出衛(wèi);其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸，清宮城而安君主也。
加減銀翹散方(辛涼兼芳香法)
連翹(十分) 銀花(八分) 元參(五分) 麥冬(五分，不去心) 犀角(五分) 竹葉(三分)
共為粗末，每服五錢(qián)，煎成去渣，點(diǎn)荷葉汁二、三茶匙。日三服。
溫虐的護(hù)理
①一般護(hù)理：
(1)本病是由瘧蚊叮咬人體而傳染，要加強(qiáng)病室的滅蚊、防蚊措施，對(duì)患者必須加用蚊帳以隔離之。
(2)一切治療用藥均應(yīng)與發(fā)作前1～2小時(shí)進(jìn)行，以達(dá)到截瘧控制發(fā)作的目的。
③高熱時(shí)減衣被，除去熱水袋。必要時(shí)可用物理降溫。
④汗出后以溫水擦身、更衣，避棉溝風(fēng)感寒醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
⑤發(fā)作寒戰(zhàn)時(shí)禁止服藥、進(jìn)食。發(fā)作后予半流食。
⑥高熱頭痛時(shí)，可用青蒿汁加入熱粥中服用。或針刺合谷、曲池、大椎等穴，瀉僑降溫。也可用物理降溫法。
⑦注意觀(guān)察病人有無(wú)熱盛傷陰的表現(xiàn)，如口渴唇干，雙目少神、表情淡漠，皮膚少?gòu)椥浴?a href="/w/%E5%B0%BF%E5%B0%91" title="尿少" class="mw-redirect">尿少等。
⑧鼓勵(lì)病人多飲水，給予菜汁、果汁，如銀花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。
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