氣血辨證
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氣血辨證(categorical identification in terms of Qi and Blood)，運(yùn)用中醫(yī)氣血理論，對(duì)四診所得臨床資料進(jìn)行綜合分析，以判斷氣血病變狀態(tài)，為治療提供依據(jù)的辨證方法。它著重于分析疾病與氣血的關(guān)系，確定病變是否在氣或在血，繼而判斷氣血的虛實(shí)盛衰，臨床常需與臟腑辨證結(jié)合使用。因?yàn)闅庋?a href="/w/%E8%84%8F%E8%85%91" title="臟腑">臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，亦是臟腑功能活動(dòng)的具體表現(xiàn)，因而臟腑病變與氣血病變常常相伴出現(xiàn)，互相影響。此外，氣血辨證尚須結(jié)合八綱辨證以進(jìn)一步確定氣血病變的性質(zhì)，如氣虛、血虛為虛證，氣滯、氣逆、血瘀為實(shí)證，血熱屬熱證等均是兩種辨證方法結(jié)合運(yùn)用的結(jié)果。
關(guān)于氣血的病理變化和證候表現(xiàn)，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)的描述，該書并始載“氣虛”、“氣脫”、“氣逆”、“血虛”等證名。為了使這方面理論系統(tǒng)化，近人確立了“氣血辨證”概念。
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辨證內(nèi)容
氣血辨證包括氣病辨證、血病辨證等內(nèi)容。
氣病辨證
氣是臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)，其病理變化多表現(xiàn)為各臟腑組織機(jī)能的不足或障礙。亦即氣虛、氣陷、氣滯、氣逆。①氣虛。多由久病體虛、勞累過(guò)度、年老體弱等因素引起，臨床表現(xiàn)以精神倦怠，四肢乏力，脈虛無(wú)力等全身機(jī)能活動(dòng)低下的癥狀為主。(見(jiàn)氣虛證)②氣陷。氣虛未得及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展，或勞累過(guò)度造成中氣當(dāng)升不升而反下陷所致。臨床表現(xiàn)以脘腹脹墜，脫肛久泄，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱為主。(見(jiàn)氣陷證)③氣滯。病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié)，或陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無(wú)力，使氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢而引起。氣滯證的臨床特征為脹悶疼痛，據(jù)氣滯部位的不同，脹痛部位也有區(qū)別，如肝郁氣滯一般為胸脅脹痛，胃氣郁滯則為胃脘脹痛。(見(jiàn)氣滯證)④氣逆。七情、外邪、痰濁、食積、火熱均可壅阻氣機(jī)，使氣當(dāng)降不降而反上逆。臨床常見(jiàn)以咳嗽氣喘為主的肺氣上逆，以呃逆、噯氣為主的胃氣上逆，以頭痛、昏厥為主的肝氣上逆三種氣逆證。(見(jiàn)氣逆證)
血病辨證
血行脈中，運(yùn)行全身，起滋養(yǎng)濡潤(rùn)全身臟腑組織的作用。血病主要表現(xiàn)為血虛不足、血行障礙、血熱妄行等類型，即血虛、血瘀、血熱、血寒。①血虛。大病、久病、產(chǎn)后、外傷等耗傷陰血，或臟腑功能減弱，影響血的化生，均可形成血虛證。血虛證的臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，面色萎黃無(wú)華，爪甲淡白，舌淡，脈細(xì)等。(見(jiàn)血虛證)②血瘀。七情郁結(jié)，寒邪侵襲，氣虛無(wú)力推動(dòng)或跌打損傷等均可導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢、停滯不行，出現(xiàn)血瘀證。其臨床特征是固定性刺痛、拒按，甚者有腫塊，面唇晦暗，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀等。(見(jiàn)血瘀證)③血熱。由外感血分而成。血熱證的臨床表現(xiàn)，如為溫?zé)岵】梢詾?a href="/w/%E9%AB%98%E7%83%AD" title="高熱">高熱，神昏，咳血、吐血、尿血、衄血，或皮膚斑疹，舌紅絳，脈弦數(shù)等。一般雜病可以為各種出血，皮膚癢疹等。(見(jiàn)血熱證)④血寒。由陰寒之邪侵犯血分，以致血脈凝滯、收引而成。血寒證臨床表現(xiàn)為手足或少腹冷痛，手足厥冷，色青紫，婦女月經(jīng)衍期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫黯夾有血塊，舌暗淡，苔白，脈沉澀等。(見(jiàn)血寒證)
證候關(guān)系與治則
氣血的病證之間常互為影響，因血離不開氣的化生，氣必須依附于血而存在。所以氣虛可致血虛，血虛者氣亦易衰，以致氣血俱虛。在大量失血的情況下，可出現(xiàn)氣隨血脫之證，治療宜氣血雙補(bǔ)或益氣固脫方能有效。血屬陰主靜，不能自行，有賴于氣的推動(dòng)，一旦氣虛或氣滯，推動(dòng)無(wú)力，則血行不暢，而致氣虛血瘀或氣滯血瘀。如氣機(jī)逆亂，則血亦隨之而逆亂，或血隨氣升，而見(jiàn)面紅、目赤、頭痛，甚則吐血等表現(xiàn)。如血隨氣陷，則表現(xiàn)為脘腹墜脹，甚則二便、前陰下血等癥。因此，治療血行失常的病證，常須配合補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥。
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