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平臥呼吸困難

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患者在安靜情況下也感到呼吸困難,平臥時(shí)尤為明顯,故常被迫采取端坐臥位或半臥位以減輕呼吸困難得程度。這是心衰更為嚴(yán)重的表現(xiàn),出現(xiàn)端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血。

目錄

平臥呼吸困難的原因

平臥呼吸是強(qiáng)迫體位中的一種,又叫強(qiáng)迫坐位。心功能不全的患者,取端坐呼吸,可使下肢儲(chǔ)存血增加,回心血量減少,減輕心臟負(fù)擔(dān),心功能不全的癥狀減輕。

平臥呼吸困難的診斷

患者坐于床沿,以兩手置于膝蓋上或扶持床邊,這種體位可使胸廓輔助呼吸肌易于運(yùn)動(dòng);同時(shí),在體位作用下使膈肌下降,使肺的換氣量增加,減輕肺功能不全的癥狀,減輕患者的痛苦,象支氣管哮喘的嚴(yán)重患者,由于換氣不足,患者呈端坐呼吸,兩手前撐,兩肩高聳,額部出冷汗,表情痛苦,可有紫紺

平臥呼吸困難的鑒別診斷

平臥呼吸困難需要和下面的癥狀相互鑒別。

支氣管哮喘(bronchial asthma,簡(jiǎn)稱哮喘),是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。

呼吸困難左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn),病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

患者坐于床沿,以兩手置于膝蓋上或扶持床邊,這種體位可使胸廓輔助呼吸肌易于運(yùn)動(dòng);同時(shí),在體位作用下使膈肌下降,使肺的換氣量增加,減輕肺功能不全的癥狀,減輕患者的痛苦,象支氣管哮喘的嚴(yán)重患者,由于換氣不足,患者呈端坐呼吸,兩手前撐,兩肩高聳,額部出冷汗,表情痛苦,可有紫紺。

平臥呼吸困難的治療和預(yù)防方法

活血化瘀通絡(luò),改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),促進(jìn)血管新生,形成側(cè)枝循環(huán),保護(hù)缺血心肌,防止并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展,提高療效的目的。

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