尿液分析儀
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尿液分析儀是測定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡單、快速等優(yōu)點(diǎn)。但是尿液分析儀人使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，不僅會引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素等方面的知識在有充分的了解，正確地使用自動(dòng)化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確?！ ?/p>
目錄 |
第一節(jié) 干化學(xué)分析儀的應(yīng)用
50年代即有人采用單一干化學(xué)試帶法測定尿中蛋白質(zhì)和葡萄糖，利用肉眼觀察試帶顏色的變化與標(biāo)準(zhǔn)板時(shí)行比較，得出相應(yīng)的數(shù)值。80年代，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛使用，尿液自動(dòng)化分析儀也得到迅速發(fā)展，逐步由原來的半自動(dòng)化發(fā)展到現(xiàn)在全自動(dòng)化。尿液分析儀常依測試項(xiàng)目將其分為二類：①主要用于初診病人及健康檢查使用的8-11項(xiàng)篩選組合尿試帶。8項(xiàng)檢測項(xiàng)目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞(潛血)和亞硝鹽；9項(xiàng)檢測項(xiàng)目除上述8項(xiàng)檢查外增加了尿白細(xì)胞檢查。10項(xiàng)尿液分析儀檢測項(xiàng)目9項(xiàng)基礎(chǔ)上增加了尿比密檢查。11項(xiàng)檢測項(xiàng)目則又增加了維生素C檢查。②主要用于已確診疾病的療效觀察，如腎疾患可用PH、蛋白、隱血（紅細(xì)胞）組合試帶；糖尿病用PH、糖、酮體組合試帶；肝病患者用膽紅素、尿膽原組合試帶?！ ?/p>
一、尿液分析儀原理
此類儀器一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測定。試劑帶上有數(shù)個(gè)含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分政權(quán)比例關(guān)系，試劑帶中還有另一個(gè)“補(bǔ)償墊”，作為尿液本底顏色，了對有色尿及儀器變化待所主生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。
將吸附有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試劑帶上已產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長光（通過濾片的測定光和一束參考光）照射，各波長的選擇由檢測項(xiàng)目決定。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖8-1
圖8-1 尿液自動(dòng)生化分析儀結(jié)構(gòu)示意圖
儀器按下列公式自動(dòng)化計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)找印也各種成分的相應(yīng)結(jié)果，尿液中某種成分含量高，其相應(yīng)試劑墊的反射光較暗，否則較強(qiáng)。
反射率分式：R（%）=Tm.Cs/TsCm×100%
式中的R（%）為反射率；Tm為試劑墊對測定波長的反射強(qiáng)度；Ts為試劑墊對參考波長的反射強(qiáng)度；Cm為較準(zhǔn)墊對測定疵長的反射強(qiáng)度；Cs為校準(zhǔn)對參考波長的反射強(qiáng)度。
[臨床意義] 見本章中各項(xiàng)相應(yīng)的濕化學(xué)檢查
二、尿試帶試驗(yàn)方法
1．尿PH檢查
結(jié)果有二重含義：①反映體內(nèi)酸堿代謝狀態(tài)；②由于尿蛋白、尿比密的測定原理是基于膜尬上最后PH試劑的顏色變化，因此分析PH變化還有監(jiān)控尿PH變化對其它膜尬區(qū)反應(yīng)的干擾作用?！ ?/p>
2．尿比密檢查
尿比密測定曾采用懸浮法和折射儀法，主要測定尿內(nèi)固體物濃度隨著10項(xiàng)尿液分析儀的問世，試帶法測定尿比密得到廣泛使用，其膜塊中主要含有多聚電解質(zhì)（甲乙烯酸酰馬不酐）、酸堿指示劑及緩沖物，這是采用酸磚瓦指示劑法，其原時(shí)是根據(jù)經(jīng)過多聚電解質(zhì)的Pka改變與尿液離子濃度相關(guān)原理。麻劑條中的多聚電解質(zhì)含有隨尿標(biāo)本中離大濃度則解離的酸性基團(tuán)，離子越多，酸性基團(tuán)解離子越多，而使膜尬中的PH改變，這種改變可由膜塊中的酸堿性指示劑的顏色變化顯示出來，進(jìn)而換算成尿液的比密值。
不同的干擾因素對上述三種方法的測量的比密結(jié)果影響也不同：第一是尿液中的非離子化合物增多時(shí)，可使懸浮法和折射儀法測得的比密結(jié)果偏高，而試帶法只與離子濃度有關(guān)，不受其影響；第二是尿液中蛋白增多時(shí)，三種方法都具有不同程度的增高，以試帶法最為明顯，折射儀法次之；第三是試帶法易受PH的影響，當(dāng)尿液的PH>7時(shí)應(yīng)在測定結(jié)果的基礎(chǔ)是增加0.005作為由于尿液PH損失的補(bǔ)償。
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