咳泡沫黏液痰
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痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后會(huì)產(chǎn)生大量的痰液。中醫(yī)將痰分為寒痰、風(fēng)痰、熱痰、濕痰及燥痰等。老年慢性支氣管炎，起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數(shù)在老年期起病。患者多于寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。
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咳泡沫黏液痰的原因
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管黏液腺增生、黏液分泌增加。感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，病毒支原體和細(xì)菌感染為本病急性發(fā)作的，主要原因病毒感染以流感病毒鼻病毒腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見(jiàn)，細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)，細(xì)菌感染每繼發(fā)于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎(chǔ)上發(fā)生。
咳泡沫黏液痰的診斷
診斷主要依靠病史和癥狀，在排除其他心，肺疾患(如肺結(jié)核 塵肺 支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張 肺癌 心臟病 心功能不全等)后，臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月 并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線 肺功能等)亦可診斷。
慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)和進(jìn)程預(yù)后差異甚大。國(guó)內(nèi)大多沿用1979 年全國(guó)專業(yè)會(huì)議制訂的分期、分型法：①急性發(fā)作期：1 周內(nèi)病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉(zhuǎn)呈膿性或黏液-膿性，或伴有其他炎癥表現(xiàn);或1 周內(nèi)任何一種癥狀加重至重度;或重癥患者的癥狀明顯加劇者。②慢性遷延期：患者的咳、痰、喘等癥狀遷延不愈，或發(fā)作1 個(gè)月以上仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。③臨床緩解期：經(jīng)過(guò)治療或自然緩解，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)癥狀明顯減輕或消失，維持時(shí)間達(dá)2 月以上者。
咳泡沫黏液痰的鑒別診斷
黃白色黏痰有水果味見(jiàn)于黃桿菌肺炎，體溫升高，呼吸困難，痰量增多，呈黃白色黏痰，有水果味。查體雙肺有細(xì)啰音，少量哮鳴音。
煤塵或膽固醇結(jié)晶的黏痰是煤炭工塵肺的臨床表現(xiàn)的癥狀。煤工塵肺(coalminer’s pneumoconiosis)系指煤礦工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)環(huán)境中粉塵所引起的肺部病變的總稱。
急性氣管支氣管炎，病初為單聲干咳或咳出少量粘液痰，以后隨病情發(fā)展，咳嗽加劇，分泌物逐漸增多，痰呈粘液膿性。
診斷主要依靠病史和癥狀，在排除其他心，肺疾患(如肺結(jié)核 塵肺 支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張 肺癌 心臟病 心功能不全等)后，臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月 并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線 肺功能等)亦可診斷。
慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)和進(jìn)程預(yù)后差異甚大。國(guó)內(nèi)大多沿用1979 年全國(guó)專業(yè)會(huì)議制訂的分期、分型法：①急性發(fā)作期：1 周內(nèi)病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉(zhuǎn)呈膿性或黏液-膿性，或伴有其他炎癥表現(xiàn);或1 周內(nèi)任何一種癥狀加重至重度;或重癥患者的癥狀明顯加劇者。②慢性遷延期：患者的咳、痰、喘等癥狀遷延不愈，或發(fā)作1 個(gè)月以上仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。③臨床緩解期：經(jīng)過(guò)治療或自然緩解，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)癥狀明顯減輕或消失，維持時(shí)間達(dá)2 月以上者。
咳泡沫黏液痰的治療和預(yù)防方法
1、戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施。
2、控制職業(yè)性或環(huán)境污染，以避免粉塵，煙霧及有害氣體吸入。
3、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染，注射流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗等，對(duì)預(yù)防易感者可能具有一定的意義。
4、定期監(jiān)測(cè)肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時(shí)采取措施亦十分重要。
5、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營(yíng)養(yǎng)等對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用。
6、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。
參看
- 心源性哮喘
- 急性細(xì)支氣管炎
- 急性氣管支氣管炎
- 小兒慢性支氣管炎
- 小兒急性喉氣管支氣管炎
- 小兒急性氣管支氣管炎
- 小兒毛細(xì)支氣管炎
- 特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎
- 小兒急性支氣管炎
- 喘息樣支氣管炎
- 急性氣管－支氣管炎
- 慢性支氣管炎
- 痰濕阻肺
- 老年人慢性支氣管炎
- 呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)肺病
- 口腔癥狀
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