反應性精神病
| A+醫(yī)學百科 >> 反應性精神病 |
反應性精神病—reactive psychosis
是由外部事件誘發(fā)的一組精神病，發(fā)病與該事件有病因學的因果聯(lián)系。這些事件有個人損失、居喪、凌辱、自然災害等。這類精神病大多數(shù)為期短暫，常隨誘發(fā)因素的消退而緩解。其形式和內(nèi)容傾向于反映誘因的性質，可分為3個亞型：即意識障礙（如意識錯亂）型、情感障礙（如抑郁）型和妄想（偏執(zhí)）型。
概述
反應性精神病是由于劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的。其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關，并伴有相應的情感體驗，容易被人所理解。致病因素一旦消除或環(huán)境改變，并經(jīng)適當?shù)闹委煟駹顟B(tài)即可恢復正常。所以，反應性精神病的預后是良好的，且一般不再復發(fā)。
有明確、持久而強烈的精神創(chuàng)傷病史，急性或亞急性起病，約半數(shù)病人在精神創(chuàng)傷后1～2天之內(nèi)出現(xiàn)癥狀，也有長達1～2個月或數(shù)月后發(fā)病。
反應性精神病必須與下列心理疾病相鑒別
1、抑郁癥：反應性抑郁雖然表現(xiàn)情緒抑郁，意志消沉等，乍看起來與抑郁癥似乎難以區(qū)別，但抑郁癥的情感障礙比較顯著，罪惡妄想較為常見，抑制性運動也較嚴重，并且病人缺乏心因性體驗，對抑郁情緒的具體起源自己弄不清，改變環(huán)境也不能減輕。另外，抑郁癥往往過去有類似發(fā)作史，發(fā)作年齡較遲，且早醒突出，有晝重夜輕的周期變化及食欲不振，體重下降等。病程遷延可達數(shù)月之久。而反應性抑郁狀態(tài)的抑郁情緒起源有較具體確切的對象、事件、心因性體驗較強烈，常流淚向別人訴說自己內(nèi)心的痛苦。病程較短，改變環(huán)境癥狀可減輕，一般不復發(fā)。
2、癔癥：反應性精神病和癔癥同屬心因性疾病的范疇，而且發(fā)病均較急，尤其是當出現(xiàn)意識障礙時，兩者的鑒別較為困難。一般說，癔癥的意識障礙呈多樣化，可表現(xiàn)在不同意識水平和內(nèi)容上，但以意識范圍的縮小較為常見，二者的鑒別點如下：反應性精神病的性格無特殊，精神癥狀多與精神因素引起的情感體驗密切相關，暗示治療無效，無軀體癥狀，病程多為一過性，少有復發(fā)。而癔癥病人的病前性格多為自我為中心，富于幻想等，屬藝術型性格。女性多見，癥狀表現(xiàn)多種多樣，有些夸張或表現(xiàn)性，情感不穩(wěn)定，并有盡情向外發(fā)泄的傾向，暗示性明顯?？捎衅渌Y性癥狀，癥狀多為發(fā)作性病程中可有間隙清醒期，常反復發(fā)作。以往可有多次類似發(fā)作史。
3、精神分裂癥：反應性偏執(zhí)狀態(tài)，有時表現(xiàn)為豐富的妄想及幻覺時，應與急性發(fā)病而又有一定誘因的精神分裂癥偏執(zhí)型相鑒別。精神分裂癥偏執(zhí)型的病人有思維聯(lián)想障礙，妄想內(nèi)容荒謬離奇且有泛化，情感色彩不突出，與行為不協(xié)調(diào)等特點。病前多為分裂性人格。另外，精神分裂癥偏執(zhí)型緩慢起病的較多，病程遷延，預后較差。而反應性偏執(zhí)狀態(tài)病人的精神癥狀特點多與發(fā)病當時的處境密切相關，因而容易被理解，情感反應與思維是協(xié)調(diào)的。多以急性或亞急性起病，病程一般較短，預后較好。
反應性精神病的治療
反應性精神病主要從以下幾方面進行治療：
(1)精神治療：因反應性精神病的發(fā)病系由明顯而強烈的精神創(chuàng)傷所引起，故精神治療尤為重要。首先應以解釋性心理治療，向病人分析并指出如何正確對待發(fā)病的精神刺激；再講明本病的性質，使病人能夠掌握發(fā)病的規(guī)律；并給予支持和鼓勵，解除顧慮，調(diào)動病人的主觀能動性，去戰(zhàn)勝疾病，給病人以安慰和保證，促使病情向有利的方向發(fā)展。
(2)環(huán)境治療：由于病人對發(fā)病當時的處境有明顯的創(chuàng)傷性體驗，為了促使病情早日好轉，應盡可能地調(diào)整環(huán)境，消除發(fā)病的不良刺激。實踐證明，將病人轉移到一個振奮人心的新環(huán)境中，對治療有積極的意義。
(3)藥物治療及物理療法：這些治療雖是對癥的，但也是不可缺少的。首先要保證病人的睡眠，對具有焦慮不安，心煩失眠的病人，可選用弱安定劑，調(diào)整大腦的機能狀態(tài)，延長生理睡眠時間，常用的藥物有安定，利眠寧，安太樂或水合氯醛等。
對急性起病表現(xiàn)興奮，偏執(zhí)或抑郁狀態(tài)的病人，可分別選用抗精神病藥物或抗抑郁劑，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、泰爾登及丙咪嗪、阿米替林、多慮平等，劑量一般不宜過大。對有自殺企圖的病人，應嚴加注意并進行幾次電休克治療。對不能主動進食，木僵和抑郁狀態(tài)的病人，或幻覺、妄想和抑郁等癥狀顯著而持久，身體虛弱者，應給予支持療法，如鼻飼或靜脈輸液以維持必要的營養(yǎng)，必要時可配合胰島素低血糖治療。
癥狀特點
本病有急性反應性精神病與持續(xù)性反應性精神病兩種類型：急性反應性精神病在突然和劇烈精神刺激后24小時之內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為反應性意識模糊狀態(tài)；反應性興奮；反應性木僵。持續(xù)性反應性精神病多由長期持續(xù)的精神因素所引起，病程經(jīng)過較長，主要為反應抑郁癥；反應性偏狀態(tài)等。
參看
| 關于“反應性精神病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |