前期妊娠反應
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前期妊娠即早期妊娠的第一個表現(xiàn)是停經(jīng)，生育年齡，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10天或以上，應疑為妊娠。若停經(jīng)已達8周，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是已婚婦女可能妊娠的最早與最重要的癥狀。當然，停經(jīng)不一定就是妊娠。哺乳期婦女隨未恢復月經(jīng)，仍可能再次妊娠。
目錄 |
前期妊娠反應的原因
體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少、胃排空時間延長、雌孕激素增多有關(guān)。
前期妊娠反應的診斷
1.停經(jīng) ( cessation of menstruation ) 生育年齡有性生活史的健康女性，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應疑為妊娠。若停經(jīng)已達兩個月，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經(jīng)不是妊娠所特有的癥狀，應予以鑒別。產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。
2.早孕反應 約60%婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(norning sickness)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCC增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關(guān)。早孕反應多于妊娠12周左右自行消失，約持續(xù)2個月左右自行消失。
3.尿頻 ( frequency of urination ) 于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，當子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后)，尿頻癥狀自然消失。
4. 乳房變化 體內(nèi)增多的雌激素促進乳腺腺管發(fā)育及脂肪沉積，孕激素促進乳腺腺泡發(fā)育。催乳激素、生長激素、胰島素、皮質(zhì)醇和表皮生長因子協(xié)同作用，使腺體干細胞分化為腺泡細胞和肌上皮細胞。查體可見乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)——蒙氏結(jié)節(jié)( Montgomery's tubercles )。
5. 皮膚色素沉著 部分的女性會出現(xiàn)面頰部及額頭部出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。
前期妊娠反應的鑒別診斷
前期妊娠反應需要做如下鑒別。
妊娠期合并病毒性肝炎的診斷特點是肝炎初期癥狀與妊娠期的反應類似，容易被病人及醫(yī)生所忽視，待癥狀嚴重時才發(fā)現(xiàn)，往往影響預后。此外妊娠合并病毒性肝炎的診斷，也不能片面強調(diào)轉(zhuǎn)氨酶升高的重要性，但妊娠出現(xiàn)腸胃道癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等，必須想到肝炎的可能，應詳細詢問病史，如密切接觸、輸血、注射史等，并做各項肝功能的測定，才能及時發(fā)現(xiàn)并治療。
病毒性肝炎分黃疸型與無黃疸型兩種。后者較為多見，約占80%，多有疲勞、厭食、肝區(qū)疼痛等，病程發(fā)展較緩慢。黃疸型肝炎在起病后一周左右出現(xiàn)黃疸，鞏膜及皮膚黃染，血中膽紅素增高，此癥應與妊娠期肝臟膽汁郁積癥鑒別。后者主訴輕或無主訴，除黃疸外常有皮膚瘙癢，轉(zhuǎn)氨酶一般正常，化驗檢查血膽紅素很少超過5mg%。黃疸性肝炎有時癥狀可突然加劇，于起病后7～10天，黃疸進行性加深、持續(xù)劇吐、高熱、頭痛，特別嚴重者，起病急，黃疸可不重而發(fā)生低血糖等，表示肝實質(zhì)的嚴重壞死，病人煩躁不安、譫妄而進入昏迷。這種妊娠期重型黃疸性肝炎又稱為妊娠期急性黃色肝萎縮，死亡率極高。急性黃色肝萎縮應與妊娠脂肪肝相鑒別，脂肪肝是妊娠期突發(fā)的疾病，起病也急，轉(zhuǎn)氨酶增高不明顯，血膽紅素高而尿膽紅素陰性。黃疸、昏迷及脫水，最后出現(xiàn)肝腎綜合癥。兩者嚴重程度與治療方法基本相同，預后均差。正確鑒別是作肝活檢，病毒性黃色肝萎縮的病理變化主要是肝細胞的廣泛性壞死，脂肪肝是肝小葉的彌漫性脂肪變性。
1.停經(jīng) ( cessation of menstruation ) 生育年齡有性生活史的健康女性，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應疑為妊娠。若停經(jīng)已達兩個月，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經(jīng)不是妊娠所特有的癥狀，應予以鑒別。產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。
2.早孕反應 約60%婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(norning sickness)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCC增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關(guān)。早孕反應多于妊娠12周左右自行消失，約持續(xù)2個月左右自行消失。
3.尿頻 ( frequency of urination ) 于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，當子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后)，尿頻癥狀自然消失。
4. 乳房變化 體內(nèi)增多的雌激素促進乳腺腺管發(fā)育及脂肪沉積，孕激素促進乳腺腺泡發(fā)育。催乳激素、生長激素、胰島素、皮質(zhì)醇和表皮生長因子協(xié)同作用，使腺體干細胞分化為腺泡細胞和肌上皮細胞。查體可見乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)——蒙氏結(jié)節(jié)( Montgomery's tubercles )。
5. 皮膚色素沉著 部分的女性會出現(xiàn)面頰部及額頭部出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。
前期妊娠反應的治療和預防方法
孕期保健：
烹調(diào)多樣化
根據(jù)孕婦的口味和妊娠反應情況，選取用烹調(diào)方法。對喜酸、嗜辣者，烹調(diào)中可適當增加調(diào)味料，引起孕婦食欲。嘔吐脫水者，要多食水果、蔬菜、補充水分和維生素、無機鹽。冷食較熱食氣味小，可適量食用冷飲和冷食，以防止嘔吐。
易于消化
選用易于消化、在胃內(nèi)存留時間短食物，以減少嘔吐的發(fā)生。這些食物如大米、小米粥、烤面包、饅頭、餅干等。
少吃多餐
不必抱泥于進餐時間，想吃就吃，細嚼慢咽。少喝汽，多飲水。早晨食用一些食物有助于減輕嘔吐。
不飲酒精飲料
酒精飲料影響母體健康和胎兒發(fā)育。茶和咖啡因型飲料也要慎用。
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