內傷發(fā)熱
| A+醫(yī)學百科 >> 內傷發(fā)熱 |
內傷發(fā)熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調、氣血水濕郁遏或氣血陰陽虧虛為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長。臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時可以是高熱。
凡是不因感受外邪所導致的發(fā)熱，均屬內傷發(fā)熱的范疇。
西醫(yī)學所稱的功能性低熱，腫瘤、血液病、結締組織疾病、內分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱，和某些原因不明的發(fā)熱，在有內傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)時，均可參照本節(jié)辨證論治
目錄 |
內傷發(fā)熱的病因
1.肝經(jīng)郁熱情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過度，肝火內盛，以致發(fā)熱。其發(fā)病機理正如《丹溪心法.火》所概括的：“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關，故亦稱“五志之火”。
2.瘀血阻滯由于情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，壅遏不通，因而引起發(fā)熱，此為瘀血發(fā)熱的主要病機。此外，瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關，如《醫(yī)門法律.虛勞淪》說：“血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱。”
3 .內濕停聚由于飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職，以致濕邪內生，郁而化熱，進而引起內傷發(fā)熱。
4.中氣不足由于勞倦過度。飲食失調，或久病失于調理，以致中氣不足，陰火內生而引起發(fā)熱，亦即現(xiàn)今所稱的氣虛發(fā)熱。
5.血虛失養(yǎng)由于久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無以斂陽而引起發(fā)熱。如《證治匯補.發(fā)熱》說：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血。”
6.陰精虧虛由于素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物等，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱。
7.陽氣虛衰由于寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，盛陽外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補，發(fā)熱》說：“陽虛發(fā)熱，有腎虛水冷，火不歸經(jīng)，游行于外而發(fā)熱?！?/p>
上述七種內傷發(fā)熱，大體可歸納為虛、實兩類。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、水等郁結壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽的范疇，血屬陰的范疇，此類發(fā)熱均由陰陽失衡所導致?；驗殛幯蛔?，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱;或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發(fā)熱。.
內傷發(fā)熱的癥狀
內傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長，或有反復發(fā)熱的病史。臨床多表現(xiàn)為低熱，但有時也可以是高熱，亦有少數(shù)患者自覺發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高。一般發(fā)熱而不惡寒，或雖感怯冷但得衣被則冷感即減輕或消失。發(fā)熱持續(xù)，或時作時止，或作有定時。發(fā)熱的同時多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無力等癥。因內傷發(fā)熱主要由于氣、血、水濕的郁滯壅遏或氣、血、陰、陽的虧損失調所導致，故在發(fā)熱的同時，分別伴有氣郁、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽虛的癥狀。
診斷：
1.內傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。
2.一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史，或有反復發(fā)熱的病史。
內傷發(fā)熱的診斷
內傷發(fā)熱的檢查化驗
必要時可作有關的實驗室檢查如體溫圖，以進一步協(xié)助診斷。
內傷發(fā)熱的鑒別診斷
內傷發(fā)熱主要應與外感發(fā)熱相鑒別。內傷發(fā)熱的診斷要點已如上述，而外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。
內傷發(fā)熱的并發(fā)癥
本病病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久，若熱傷陰津，則轉化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久，病損及陽，陽氣盛衰，則發(fā)展為陽虛發(fā)熱。
內傷發(fā)熱的預防和治療方法
實火宜清，虛火宜補。并應根據(jù)證侯、病機的不同而分別采用有針對性的治法。屬實者，宜以解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。屬虛者，則應益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其余均應以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之，正如《景岳全書.火證》所說：“實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清;……若實中有虛者，治宜以清為主而酌兼乎補?！鼻胁豢伞?a href="/w/%E5%8F%91%E7%83%AD" title="發(fā)熱">發(fā)熱，便用發(fā)散解表及苦寒瀉火之劑。內傷發(fā)熱，若發(fā)散易于耗氣傷陰，苦寒則易傷敗脾胃以及化燥傷陰，而使病情纏綿或加重。
內傷發(fā)熱的護理
恰當?shù)恼{攝護理對促進內傷發(fā)熱的好轉、治愈具有積極意義。內傷發(fā)熱患者應注意休息，發(fā)熱體溫高者應臥床。部分長期低熱的患者，在體力許可的情況下，可作適當戶外活動。要保持樂觀情緒，飲食宜進清淡、富于營養(yǎng)而又易于消化之品。由于內傷發(fā)熱的患者常衛(wèi)表不固而有自汗、盜汗，故應注意保暖、避風，防止感受外邪。
參看
| 關于“內傷發(fā)熱”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |