腰臀部廣泛性疼痛并向下放射
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臀上皮神經(jīng)干痛臨床疼痛表現(xiàn)為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可達(dá)大腿后外側(cè)。臀上皮神經(jīng)干系由腰1、2、3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支所組成的皮膚分支群。當(dāng)其穿過腰背筋膜后即達(dá)皮下，并于皮下跨過髂嵴中部達(dá)臀部，分布于臀部外側(cè)及大粗隆部皮膚，司該區(qū)的皮膚感覺功能。
目錄 |
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的原因
(一)發(fā)病原因
多見于外傷,寒冷地區(qū)及體力勞動(dòng)者。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.臀部纖維織炎 當(dāng)臀上皮神經(jīng)干穿過韌厚的腰背筋膜時(shí)，如該處患有纖維織炎，致使局部纖維增生，則易受卡壓而引起癥狀。
2.外傷 腰骶部急性或慢性外傷易引起臀上皮神經(jīng)干水腫、充血、淤血或出血，從而導(dǎo)致其失去功能，或是由于后期的纖維增生而受到卡壓(包括周圍軟組織受累)。
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的診斷
1.疼痛 表現(xiàn)為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可達(dá)大腿后外側(cè)。 2.封閉試驗(yàn) 在髂嵴中部上后方推注1%普魯卡因5～10ml，癥狀緩解者為陽(yáng)性。 依病史，臨床表現(xiàn)為腰臀部廣泛性疼痛，并向下放射，封閉試驗(yàn)陽(yáng)性，可成立診斷。
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的鑒別診斷
腰脊椎疼痛：疼痛集中在腰部脊椎的一種腰痛，腰痛是指腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀，男女均有發(fā)生，女性居多。除了脊椎疼痛外，腰部變沉、發(fā)脹、變硬，嚴(yán)重者起不了床。
胸腰段背部或臀部的疼痛：可能為脊髓血管畸形主要癥狀，脊髓血管畸形較少見，最常見的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段，但最常見為頸段和圓錐。
下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動(dòng)不利、俯仰不便、不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈、后伸、側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。因腰背痛病因較為復(fù)雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。
彌漫性下腰痛：是漿細(xì)胞的癥狀之一。漿細(xì)胞瘤是起源于骨髓的一種原發(fā)性的和全身性的惡性腫瘤，來(lái)源于B淋巴細(xì)胞，具有向漿細(xì)胞分化的性質(zhì)。孤立性骨漿細(xì)胞瘤罕見，可被治愈。其中多發(fā)性漿細(xì)胞瘤為最常見，其特點(diǎn)為溶骨性損害和漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓。此外，常伴發(fā)貧血，高球蛋白血癥，高鈣血癥，腎功能受損和易患感染。在臨床上，如40歲以上的患者出現(xiàn)骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應(yīng)懷疑骨髓瘤的可能。
1.疼痛 表現(xiàn)為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可達(dá)大腿后外側(cè)。 2.封閉試驗(yàn) 在髂嵴中部上后方推注1%普魯卡因5～10ml，癥狀緩解者為陽(yáng)性。 依病史，臨床表現(xiàn)為腰臀部廣泛性疼痛，并向下放射，封閉試驗(yàn)陽(yáng)性，可成立診斷。
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的治療和預(yù)防方法
(一)治療
2.手術(shù)療法 酌情行神經(jīng)干松解術(shù)或切斷術(shù)。其部位一般選擇髂嵴上方。操作時(shí)應(yīng)注意避免誤傷坐骨神經(jīng)及伴行血管。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚好。
參看
- 腎虛腰痛
- 腰疝
- 嬰兒臀部肉芽腫
- 臀上皮神經(jīng)干痛
- 運(yùn)動(dòng)員胸背與腰背痛
- 慢性勞損性腰背痛
- 姿態(tài)性腰腿痛
- 慢性單純外傷性腰腿痛
- 急性單純外傷性腰腿痛
- 急性腰扭傷
- 腰腿痛
- 腰部癥狀
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