逸搏
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逸搏是指當(dāng)竇房結(jié)興奮性降低或停搏時(shí),隱性起搏點(diǎn)(的舒張期除極有機(jī)會(huì)達(dá)到閾電位,從而發(fā)生激動(dòng),帶動(dòng)整個(gè)心臟,稱為逸搏。
舉個(gè)例子,竇房結(jié)是大哥,其他隱性起搏點(diǎn)是二哥。當(dāng)大哥不行(竇房結(jié)受損)的時(shí)候,二哥就出來(lái)頂上,以便社團(tuán)(心臟)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),二哥的出發(fā)點(diǎn)是善意的。是有利于社團(tuán)(心臟)的,只不過(guò)二哥的能力始終不如大哥,雖然勉強(qiáng)能夠維持社團(tuán)(心臟)正常,但還是有點(diǎn)危險(xiǎn)的。所以我們應(yīng)該想法設(shè)法治愈好大哥(竇房結(jié))
二哥站出來(lái)就是所謂的逸搏。
被動(dòng)異位心律為生理性保護(hù)機(jī)制,其本身不需要治療,如果心室率太慢而產(chǎn)生癥狀或低血壓者,需提高心室率,給予治療。當(dāng)上級(jí)節(jié)律點(diǎn)激動(dòng)形成發(fā)生障礙或傳導(dǎo)延遲時(shí),低位節(jié)律點(diǎn)被動(dòng)地發(fā)放激動(dòng),形成逸搏。逸搏連續(xù)發(fā)放三次以上,稱為逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一種生理性保護(hù)機(jī)制。
分類
⑴ 交界性逸搏:這時(shí)候交界區(qū)組織是二哥。在較基本心律周期為長(zhǎng)的間歇之后出現(xiàn)一個(gè)QRS波。此QRS與其前的竇性QRS的時(shí)距相對(duì)恒定,其形態(tài)與竇性QRS相似(除非伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)、 束支阻滯或預(yù)激綜合征)逸搏之前無(wú)P波,或雖有竇P但“P-R”<0.12秒(說(shuō)明竇P與 QRS無(wú)關(guān));或QRS前后有逆行P波(逆P在前 ,則P′-R<O.12秒;逆P在后, 則R-P′<0.20秒)。
⑵ 室性逸搏:這時(shí)候心室是二哥。在一個(gè)特長(zhǎng)的心搏間歇之后,出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形的QRS。QRS前無(wú)P波,或與其前的P波無(wú)關(guān)。室性逸搏之后可有逆行P波。若出現(xiàn)室性融合波,則室性逸搏的診斷更為定。
⑶ 房性逸搏:這時(shí)候心房是二哥。在較長(zhǎng)的心搏間歇之后出現(xiàn)的QRS波,此QRS一般為室上型(也可因合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)、束支阻滯或預(yù)激綜 合征而畸形),其前有一個(gè)房性異位P波,P-R間期≥0.12秒。
處理
前面說(shuō)了,逸搏是二哥頂上,是好事,不像早搏(早搏是二哥篡位)。應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分兩者。因?yàn)槲覀円?a href="/w/%E6%8A%97%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%E8%8D%AF" title="抗心律失常藥" class="mw-redirect">抗心律失常藥物打擊早搏,而對(duì)于逸搏是要保護(hù)的,安裝人工心臟起搏器最為安全。如果錯(cuò)把逸搏當(dāng)早搏來(lái)處理,那么逸搏都被打掉了,心電圖就成一條直線了,病人就危險(xiǎn)了。
參看
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