肘管綜合征
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在肘關(guān)節(jié)尺側(cè)后方有肘管，尺神經(jīng)即在此管中通過。當(dāng)肘部骨折、脫位、小片撕脫、先天或后天性肘外翻、或肘管內(nèi)發(fā)生腫瘤，尺神經(jīng)都能被壓而產(chǎn)生一系列癥狀。
尺神經(jīng)受壓后，小指、無名指和手背尺側(cè)有麻木、疼痛，感覺減退或消失。受尺神經(jīng)支配的手部小肌肉萎 縮，因而出現(xiàn)“爪形手”（小指和無名指不能伸直），拇指不能對掌，拇指與食指對指無力、手指不能分開與并攏等等現(xiàn)象。因此寫字、繡花、編結(jié)、彈琴等都受到障礙。
對初發(fā)和癥狀輕微者可先用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如維生素B1等）、肘管內(nèi)注射醋酸氫化可的松或確炎舒松。如癥狀嚴(yán)重，非手術(shù)治療無效時，可考慮手術(shù)治療：肘管切開及尺神經(jīng)減壓，或尺神經(jīng)前置手術(shù)
：“肘管綜合癥”首先由"Feindel和Stratford提出，文獻(xiàn)中又稱為＂肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎＂，＂肘部遲發(fā)性神經(jīng)麻痹＂，＂肘部慢性尺神經(jīng)損傷＂等．是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受壓而產(chǎn)生的神經(jīng)損傷癥狀．任何破壞肘管結(jié)構(gòu)，壓迫、牽拉或摩擦神經(jīng)的因素均可引起。
查體：手內(nèi)在肌萎縮，肘部尺神經(jīng)滑脫、增粗、壓痛，屈肘試驗陽性，肘部Tinel's征陽性等等。
電生理改變：經(jīng)過肘部的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（M、CV）減慢，這是最有價值的診斷依據(jù)；誘發(fā)感覺電位（ESP）喪失是比較敏感的指標(biāo)。
放射學(xué)檢查：肘部有外傷史的，可攝雙側(cè)尺神經(jīng)溝切線位X片對比，可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)尺神經(jīng)溝變形或不平滑等改變。
鑒別診斷：必須與Guyon's管綜合癥鑒別，還有TOS、頸肋、頸間盤突出等。
治療：少數(shù)患者經(jīng)保守治療有效，多數(shù)需手術(shù)治療。
一 手術(shù)方法大致有三類
（一） 肘管切開術(shù)：肘管切開，將尺側(cè)腕屈肌兩個頭之間的腱膜組織切開，尺神經(jīng)不前置。
（二） 尺神經(jīng)前置術(shù)：在肘管切開術(shù)的基礎(chǔ)上把尺神經(jīng)前置。根據(jù)前置的部位又分為：
1 皮下前置術(shù)
2 肌肉內(nèi)前置術(shù)
3 肌肉下前置術(shù)
在上述三類手術(shù)的基礎(chǔ)上，不少作者對神經(jīng)內(nèi)疤痕形成、或神經(jīng)外膜增厚的病例同時作神經(jīng)束間松解術(shù)。
二 手術(shù)必須注意的細(xì)節(jié)
1 皮膚切口應(yīng)以肱骨內(nèi)上髁后1．5厘米為中心縱行切開，切口12～15厘米，避免損傷前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。
2 切斷或切除肱骨內(nèi)上髁近端5～8厘米段內(nèi)側(cè)肌間隔，防止前置神經(jīng)被被其銳性卡壓。
3 神經(jīng)游離要適當(dāng)，盡量保留神經(jīng)伴行血管。
4 皮下前置時，深筋膜應(yīng)與皮下懸吊數(shù)針，以免尺神經(jīng)滑回肘管。
5 肌肉下前置時，避免損傷正中神經(jīng)及旋前圓肌肌支。
6 在止血帶下手術(shù)，縫合前嚴(yán)密止血，可在神經(jīng)周圍注入醋酸可的松5毫升或曲安縮松20毫克。
7 肘部有疤痕或曾做過手術(shù)，不要在肘部直接尋找神經(jīng)。
三 預(yù)后
1 術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者，效果差
2 術(shù)前肘部能測出ESP的效果好，無ESP的效果差
3 術(shù)中見神經(jīng)內(nèi)纖維變性，術(shù)后效果差
4 癥狀持續(xù)時間長也是預(yù)后不良的標(biāo)志”
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