禁水加壓素試驗(yàn)
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禁水加壓素試驗(yàn)：這種檢查可鑒別垂體性尿崩癥與腎性尿崩癥。尿量、尿比重及尿滲透壓穩(wěn)定后給患者注射5單位垂體加壓素(兒童0.1單位/千克體重)可發(fā)現(xiàn)雖禁水試驗(yàn)中均為陽(yáng)性，但垂體性尿崩癥用后效果明顯，尿量下降，尿比重、滲透壓上升，而腎性尿崩癥對(duì)之反應(yīng)不明顯。
【 原理】
正常人禁水后血漿滲透壓升高,循環(huán)血容量減少,二者均刺激ADH釋放,使尿比重升高,尿滲透壓升高而血滲透壓變化不大.
【方法】
試驗(yàn)前測(cè)基礎(chǔ)體重,血壓,血滲透壓,尿滲透壓和尿比重,以后每小時(shí)留尿測(cè)尿量,尿比重和尿滲透壓,待連續(xù)兩次尿量變化不大,尿滲透壓<30mosm/kg時(shí),顯示內(nèi)源性ADH分泌已達(dá)最大量,或病人體重減輕3%-5%,或病人出現(xiàn)血壓下降,精神癥狀時(shí)此時(shí)測(cè)血滲透壓及尿滲透壓,并皮下注射水劑加壓素5U,再留尿測(cè)1-2次尿量,尿滲透壓.
【臨床意義】
1) 正常人及精神性多飲者禁水后體重,血壓,血滲透壓變化不大,尿量逐漸減少,尿比重升高,多超過(guò)1.020,尿滲透壓升高,大于血滲透壓2倍以上,多超過(guò)750mosm/kg,注射水加壓素后,尿滲透壓不能進(jìn)一步明顯上升(不超過(guò)9%),有時(shí)甚而下降.
2) 尿崩癥患者禁水后尿比重下降>3%,嚴(yán)重者血壓下降,有煩躁等精神癥狀.
①部分性尿崩癥禁水后尿比重輕度上升,可達(dá)1.015,尿滲透壓可稍超過(guò)血滲透壓,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.注射水劑加壓素后尿滲透壓可繼續(xù)上升(較前上升>10%,或增加值>800mosm/kg).
②完全性尿崩癥禁水后血滲透壓平均值>300mosm/kg,尿量無(wú)明顯減少,尿比重多不超過(guò)1.010,尿滲透壓無(wú)明顯升高,低于血滲透壓,注射水劑加壓素后尿量減少,尿滲透壓明顯上升,較前>50%,甚至成倍升高.
③腎性尿崩癥禁水后尿液不能濃縮,注射水劑加壓素后仍無(wú)反應(yīng).
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