社交敏感性障礙
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社交敏感性障礙，是一種在他人面前感到不自在和受壓抑、避免與他人接觸的傾向，總體上屬于內(nèi)向性的偏差行為。社交障礙的學(xué)生表現(xiàn)得很羞怯，經(jīng)常以一種過(guò)度的敏感迅速逃避可能接觸的人際情境，以免自己受到任何潛在的批評(píng)和由此造成的屈辱和不安。他們恐懼面對(duì)社交情境，恐懼別人對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，恐懼被人拒絕、受人冷落，恐懼親密的接觸。給兒童青少年的成長(zhǎng)帶來(lái)的負(fù)面影響是多方面的：難于結(jié)交新朋友，無(wú)法與人共享親密與關(guān)懷;難于與人作有效的溝通，因而妨礙自己意見(jiàn)的表達(dá)與自身權(quán)益的維護(hù);容易引起他人的誤會(huì)，妨礙他人對(duì)自己的正確評(píng)估，因?yàn)樯缃徽系K學(xué)生總是給人一個(gè)不友善、不信任、不坦誠(chéng)、缺少熱情的印象，使得他人很難了解他的真實(shí)能力;由此又形成或加強(qiáng)了自己的沮喪、孤僻、自卑的個(gè)性。
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社交敏感性障礙的原因
主要是后天習(xí)得的，也有遺傳與體質(zhì)上的原因。社交退縮兒童比較溫順、膽小，對(duì)新事物缺乏探索精神。早期沒(méi)有形成安全型依戀，對(duì)日后的人際交往也會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。有的孩子或體弱多病，或有某些缺陷障礙，缺乏自信，不敢與人交往，從而失去社交技能練習(xí)的機(jī)會(huì)，惡性循環(huán)，導(dǎo)致退縮。父母離異，家庭穩(wěn)定性下降，人際氛圍緊張;父母對(duì)孩子的心理需求漠不關(guān)心，拒絕、限制多，期望要求高;或者對(duì)子女過(guò)分保護(hù)與放縱，使孩子依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性差，不被同伴接受，容易體驗(yàn)挫折;父母本身社交接觸的缺乏，在一定程度上限制了兒童的交往機(jī)會(huì)等，都與兒童社交退縮的形成發(fā)展有關(guān)。孩子入學(xué)后，教師的否定評(píng)價(jià)、公開(kāi)的申斥和羞辱、連續(xù)的懲罰，損害了他們的自尊心，也會(huì)增強(qiáng)兒童的社交退縮傾向。
社交敏感性障礙的診斷
1.反復(fù)出現(xiàn)拒絕上學(xué)的現(xiàn)象
2.中途輟學(xué)
3.與朋友不和
4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低
5.酗酒和亂服藥物
6.對(duì)學(xué)校等活動(dòng)場(chǎng)所的不適應(yīng)
7.長(zhǎng)大后，社交焦慮障礙的延續(xù)
可根據(jù)以上特點(diǎn)進(jìn)行判斷和診察。
社交敏感性障礙的鑒別診斷
社交敏感性障礙的鑒別診斷：
1、孤獨(dú)癥：兒童孤獨(dú)癥過(guò)去稱(chēng)為嬰兒孤獨(dú)癥(infantile autism)、兒童自閉癥，與兒童感知、語(yǔ)言和思維、情感、動(dòng)作以及社交等多個(gè)領(lǐng)域的心理活動(dòng)有關(guān)，屬于發(fā)育障礙。在分類(lèi)學(xué)上目前歸于心理發(fā)育障礙范疇，稱(chēng)為廣泛發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder)。其患病率據(jù)西方報(bào)道約為兒童的4～10/萬(wàn)。我國(guó)過(guò)去報(bào)道極少，近年逐漸增加。男孩多見(jiàn)(男∶女約為5∶1)。本病病因未明。雙生兒研究提示在單卵雙生兒中同病率高于雙卵者。腦電圖及腦影像檢查均有較高的異常率，但不具特異性。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征也較多。某些疾病，例如脆性X染色體綜合征患者并發(fā)孤獨(dú)癥癥狀者也較多。孤獨(dú)癥最早的發(fā)病率報(bào)道為2-4/萬(wàn)。流行病學(xué)研究顯示男孩明顯多于女該，男：女的為4：1.我國(guó)尚無(wú)流行病學(xué)調(diào)查。
2、選擇性緘默癥：選擇性緘默癥是一個(gè)精神障礙，(Selective Mutism，SM)是以患兒在某些需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合(如學(xué)校，有陌生人或人多的環(huán)境等)持久地“拒絕”說(shuō)話，而在其他場(chǎng)合言語(yǔ)正常為特征的一種臨床綜合征。患兒在家中往往能正常主動(dòng)說(shuō)話，但在學(xué)?！熬芙^”同老師或同學(xué)說(shuō)話。中國(guó)人性格較為內(nèi)向，兒童在開(kāi)始上幼兒園或小學(xué)時(shí)不說(shuō)話，往往易被性格內(nèi)向和害羞等理由而忽略，造成患兒不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治。多在3～5歲起病，女孩比較多見(jiàn)?；颊咴谀承┨囟▓?chǎng)合因?yàn)?a href="/w/%E7%84%A6%E8%99%91" title="焦慮" class="mw-redirect">焦慮或極度害羞，即使能夠說(shuō)話也不敢開(kāi)口說(shuō)話。隨著社會(huì)壓力增加、社會(huì)矛盾增多、社會(huì)流動(dòng)性加大、家庭問(wèn)題和家庭矛盾增多，引發(fā)SM的因素增多，國(guó)內(nèi)SM患兒不但存在，還有增多趨勢(shì)。
1.反復(fù)出現(xiàn)拒絕上學(xué)的現(xiàn)象
2.中途輟學(xué)
3.與朋友不和
4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低
5.酗酒和亂服藥物
6.對(duì)學(xué)校等活動(dòng)場(chǎng)所的不適應(yīng)
7.長(zhǎng)大后，社交焦慮障礙的延續(xù)
可根據(jù)以上特點(diǎn)進(jìn)行判斷和診察。
社交敏感性障礙的治療和預(yù)防方法
研究發(fā)現(xiàn)，兒童社會(huì)技能的發(fā)展與遺傳、母子關(guān)系、孩子在家庭中的出生順序、家庭的文化與教育背景等有密切關(guān)系。那么，在家庭教育中，怎樣才能培養(yǎng)兒童的社會(huì)交往技能呢?
首先，要為這類(lèi)孩子創(chuàng)造一個(gè)開(kāi)放式的家庭環(huán)境，如果家長(zhǎng)能在孩子社會(huì)交際處于萌芽階段時(shí)，不失時(shí)機(jī)地提供各種各樣的社會(huì)生活和人際交往體驗(yàn)，就可以預(yù)防孩子出現(xiàn)社交性退縮。倘若孩子對(duì)社交已有了畏懼情緒，家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子勇敢地走出去，與同伴交往，而不能遷就他，把孩子禁錮在家里。 心理學(xué)研究表明，孩子在3歲后就開(kāi)始有交往的愿望，這也預(yù)示著他們交往心理的萌芽。他們強(qiáng)烈希望與同齡人交流溝通，僅僅和成年人特別是單單與父母交往，已經(jīng)不能滿足此階段交往的社會(huì)需求了。此時(shí)，就要讓孩子盡早參與集體生活。如果將孩子及時(shí)送入幼兒園，在集體生活中滿足他們交往的愿望，可以使孩子的交際能力獲得良好發(fā)展。
第二，要經(jīng)常向孩子提供好的榜樣。關(guān)于家庭教育方式的許多研究發(fā)現(xiàn)，如果家長(zhǎng)熱情而態(tài)度鮮明地要求孩子遵守社會(huì)禮節(jié)所要求的各種規(guī)則，他們就往往能教育出懂規(guī)矩、善于和別人交往的孩子;相反，那些不大向孩子提要求、縱容孩子的家長(zhǎng)，培養(yǎng)出的孩子往往是攻擊性強(qiáng)、不受同伴歡迎的孩子，他們對(duì)別人提出的要求常采取對(duì)抗的態(tài)度。有的研究還表明，對(duì)孩子過(guò)于保護(hù)的母親培養(yǎng)出的孩子(尤其是男孩子)，在和成人打交道時(shí)表現(xiàn)得非常善于交際，但他們?cè)谥車(chē)橹谐ｏ@得不安和拘束。因此，對(duì)孩子過(guò)分保護(hù)并不是一種可取的教育方法。
有研究者做了這樣的實(shí)驗(yàn)，讓一名善于交際的孩子充當(dāng)模特，向那些性格內(nèi)向、不善于交際的孩子演示各種社會(huì)技能，如對(duì)別人微笑、分享行為、發(fā)起積極的身體接觸、給以口頭贊許等，結(jié)果，這種方法有效地增加了模特所演示的各種行為。研究者還發(fā)現(xiàn)，榜樣與兒童越相似，效果就越好(例如充當(dāng)榜樣的孩子起先也是內(nèi)向、退縮的孩子);對(duì)榜樣演示的行為當(dāng)場(chǎng)作出評(píng)價(jià)，提醒孩子這樣做的好處是什么，也會(huì)增強(qiáng)榜樣演示的效果。在家庭教育中，可以充分利用看電視、孩子跟別人一起玩等機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)這種榜樣，向孩子作解釋。
第三，經(jīng)常性的訓(xùn)練非常必要。有些社會(huì)交往技能是必須“教給”的，如怎樣參與到別人的游戲活動(dòng)中去，怎樣對(duì)同伴的友善行為作出回報(bào)，怎樣與同伴分享食物、玩具，怎樣給予同伴關(guān)心、幫助和同情，在這些時(shí)候應(yīng)該說(shuō)什么話，做出什么樣的表情和動(dòng)作，經(jīng)常向孩子講述這些，比單純讓孩子模仿別人效果要好得多。
比口頭講述更好的一種方法是角色扮演。上面提到的讓孩子“扮演”孔融的角色就是一例。國(guó)外有人做了這樣一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，為了幫助學(xué)前兒童對(duì)一些社會(huì)問(wèn)題作出解釋和評(píng)價(jià)，讓兒童在一個(gè)由木偶組成的情境中扮演角色，讓他解釋參與到一場(chǎng)沖突中去的心情展開(kāi)討論。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童接受訓(xùn)練的時(shí)間越長(zhǎng)，他們作出的攻擊性的解釋就越少;而且，由于他們開(kāi)始能夠考慮到自己行為的后果，他們?cè)谕橹械谋憩F(xiàn)也有明顯改進(jìn)。
第四，家長(zhǎng)應(yīng)該注意多表?yè)P(yáng)那些符合社會(huì)期望的“好行為”，如合作與分享行為，而不鼓勵(lì)孩子那些“不好的行為”，如攻擊性和獨(dú)自游戲、目中無(wú)人等。我國(guó)古代著名的“孔融讓梨”故事，就是一個(gè)很好的實(shí)例。當(dāng)家里吃好吃的東西時(shí)，可以讓孩子充當(dāng)分東西的角色;當(dāng)孩子有機(jī)會(huì)與別的孩子一起玩時(shí)，鼓勵(lì)孩子想到別人，把玩具分給別人，等等。
第五，向兒童精神保健方面的專(zhuān)家進(jìn)行咨詢。專(zhuān)家們會(huì)幫助我們弄清那些癥狀是社交焦慮障礙所致、還是起因于其他條件和狀況。尋找在治療和訓(xùn)練社交焦慮障礙兒童和青少年患者方面取得業(yè)績(jī)、并且能夠進(jìn)行認(rèn)知行為療法、行為療法和藥物療法的專(zhuān)家(注：美國(guó)很多州允許臨床心理士在獲得博士學(xué)位后，具有850小時(shí)以上的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的條件下開(kāi)處方)?；蛘邔ふ以鴧f(xié)助具有同樣治療經(jīng)驗(yàn)的精神衛(wèi)生專(zhuān)家實(shí)施過(guò)治療的內(nèi)科醫(yī)生。
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