石棉沉著病
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石棉沉著病
asbestosis
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疾病分類
疾病概述
為一彌漫性致纖維性肺病,是在開采,加工,制造,使用(如作絕熱用)或運輸石棉制品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學成分的纖維礦物硅酸鹽)引起.發(fā)生石棉沉著病,肺癌和間皮瘤的危險性與接觸石棉纖維的累積時間有關.石棉有促進致癌的作用,但不是致癌始動劑.吸煙的石棉沉著病病人中肺癌的發(fā)生率增加,并有劑量-反應的關系,但是這一危險性在不吸煙的石棉沉著病病人中還不清楚,即使存在,也是微小的.發(fā)展成肺癌的可能性在吸煙者中大大增加,特別是每天吸煙超過1包者?！ ?/p>
疾病描述
為一彌漫性致纖維性肺病,是在開采,加工,制造,使用(如作絕熱用)或運輸石棉制品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學成分的纖維礦物硅酸鹽)引起。
癥狀體征
注意有無活動后氣急、并進行性加重，注意咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。體檢：注意吸氣末肺底部捻發(fā)音、胸膜摩擦音、杵狀指(趾)及皮膚石棉疣。尚須注意有無肺癌、胸腹膜惡性間皮瘤、胃腸道腫瘤等征象?！ ?/p>
疾病病因
重點詢問職業(yè)性接觸石棉粉塵作業(yè)史及非職業(yè)性間接接觸石棉情況。有關工齡、工種、操作方法、勞動條件、生產(chǎn)場所的粉塵濃度、成分等的了解調查均與硅沉著病(矽肺)相同。家庭和同工中有無胸膜間皮瘤患者?！ ?/p>
診斷檢查
1.胸部X線檢查
早期中下肺野細網(wǎng)狀紋理增多，逐漸形成粗網(wǎng)，遍及全肺，肺內見分布不一的細小纖維顆粒影。胸膜多有增厚、粘連、鈣化和胸膜斑。肺門影可增濃。根據(jù)網(wǎng)狀紋理的范圍和程度分期：Ⅰ期：網(wǎng)影占下肺野大部分。Ⅱ期：網(wǎng)影濃占中、下肺野大部分。Ⅲ期：網(wǎng)影累及上、中、下各肺野。
2.痰液檢查
光鏡或電鏡檢查石棉小體，亦稱含鐵小體，是由石棉纖維外面包裹一層鐵蛋白的纖細狀物。
3.肺功能檢查
往往在X線表現(xiàn)足已診斷之前，肺功能就顯出異常。
治療方案
目前尚無特效藥物。
疾病預防
1.應采用密閉方法、濕式作業(yè)及改善通風等，以減少工作場所空氣粉塵的含量。我國規(guī)定粉塵最高允許濃度為2～10mg／m2。
2.空氣粉塵含量超標準者，工作時應戴防塵面罩。
3.定期體檢，每1～3年3次(包括X線胸片)，發(fā)現(xiàn)可疑石棉肺，應重點密切觀察，確診石棉肺，屢發(fā)呼吸道感染或有活動性肺結核者，應改換工作。
注：有關石棉肺鑒定由專門機構處理。
參考
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