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病歷書(shū)寫(xiě)/在院病歷排列順序

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病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范

目錄

(1)體溫單(逆序)。

(2)醫(yī)囑單(逆序)。

(3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。

(4)專(zhuān)科病歷。

(5)病程記錄(包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等)。

(6)特殊診療記錄單(術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。

(7)會(huì)診申請(qǐng)單。

(8)責(zé)任制護(hù)理病歷。

(9)臨床護(hù)理記錄單(未停止特護(hù)前逆序,置于病歷的最前面或另外單放)。

(10)特殊檢查(心電圖、同位素等)報(bào)告單。

(11)檢驗(yàn)報(bào)告單。

(12)病歷首頁(yè)。

(13)住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。

(14)門(mén)診病歷、住院卡。

(15)以前住院病歷。

32 病歷排列順序 | 出院病歷排列順序 32
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