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棘上韌帶損傷

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自枕外粗隆至腰部,在棘突后方均有棘上韌帶相連,其纖維長。一般表現(xiàn)為較粗厚的項韌帶,對枕頸部的穩(wěn)定起重要作用;在胸段,棘上韌帶較薄弱;而腰部的棘上韌帶亦較強壯,但于腰5~1處常缺如或較為薄弱,以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。

目錄

棘上韌帶損傷的病因

(一)發(fā)病原因

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

(二)發(fā)病機制

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致,因此,好發(fā)于重體力勞動時或激烈的運動場上。斷裂時患者可自覺有一突然響聲,隨之腰部似“折斷”狀,失去支撐感,好發(fā)于下腰部。嚴重者常與棘間韌帶同時損傷。

棘上韌帶損傷的癥狀

1.疼痛 于斷裂之局部多有劇烈疼痛,尤以前屈時痛覺更甚,后仰時可減輕,故患者喜采取“仰首挺腹”樣姿勢。

2.活動受限 腰部活動明顯受限,尤以前側(cè)彎屈及旋轉(zhuǎn)受限為明顯。

3.壓痛 于斷裂之棘間韌帶處有明顯壓痛;對體瘦患者檢查時,如觸及斷裂之棘間隙處時,可有凹陷感。

1.外傷史 多于前屈狀態(tài)下?lián)p傷。

2.臨床特點 參見臨床表現(xiàn)。

3.封閉試驗 用1%普魯卡因5~10ml對痛點行封閉后,上述癥狀迅速消失者為陽性(但麻醉有效期過后又復(fù)現(xiàn))。

4.X線平片 無特殊所見。

5.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷的診斷

棘上韌帶損傷的檢查化驗

1.X線平片 無特殊所見。

2.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷的并發(fā)癥

可并發(fā)棘間韌帶損傷。

棘上韌帶損傷的預(yù)防和治療方法

(一)治療

1.輕者 臥木板床休息3~5天后,仰伸位用石膏腰圍、背心固定6~8周,同時進行腰背肌鍛煉。

2.重者 可行手術(shù)探查及修補術(shù),拆線后行石膏腰圍固定6~8周,并逐漸下床活動。后期注意腰背肌功能鍛煉。

(二)預(yù)后

一般預(yù)后尚可。

參看

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