心包囊腫
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心包囊腫有單房或多房，由囊狀薄壁的間皮細胞組成。囊內(nèi)含有漿液或溥水狀液體。形成原因是胚胎期心包發(fā)生時胚胎間質(zhì)中出現(xiàn)間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個間隙不能與其他間隙融合，又不與心包腔相通則發(fā)育成心包囊腫，如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。
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病理
心包囊腫少見，為先天性發(fā)育異常,在體腔發(fā)育過程中所形成。囊腫通常為單房，內(nèi)壁為單層的間皮細胞，外壁為疏松纖維組織，囊內(nèi)含澄清的液體。
臨床表現(xiàn)
心包囊腫比較少見，約占縱隔腫瘤與囊腫的8.9%，縱隔囊腫的17%。其發(fā)病率較低的原因，除本病少見外，尚因多數(shù)無癥狀，有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊，不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡多為青壯年。多數(shù)患者無自覺癥狀，多為其他原因胸部透視偶然發(fā)現(xiàn)，有癥狀者為心悸、氣短、咳嗽及心前區(qū)不適，也有患者可查見心電圖異常，可能與腫物壓迫有一定關系。少數(shù)病例因囊腫壓迫膈神經(jīng)而使患側季肋部痛，并向肩部放射，疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發(fā)生破裂可并發(fā)炎癥表現(xiàn)。 胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影，深呼吸和體位改變可見陰影形態(tài)和大小都有明顯改變?！ ?/p>
輔助檢查
胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影，深呼吸和體位改變可見陰影形態(tài)和大小都有明顯改變。超聲檢查可確定囊內(nèi)液體，對診斷有一定幫助?！ ?/p>
診斷
胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影，深呼吸和體位改變可見陰影形態(tài)和大小都有明顯改變。
鑒別診斷
治療方法
心包囊腫是良性病變,生長緩慢,多在成年人發(fā)現(xiàn),心包囊腫尚未見自然消失的,有人主張心包穿刺抽液。但是,隨著囊腫的增大可出現(xiàn)壓迫癥狀,影響心臟功能,繼發(fā)感染,而且不能建立準確的組織學診斷,有可能延誤潛在的可治愈性腫瘤的治療。且手術較安全、效果好,所以一旦確診,應盡早手術。目前多主張手術治療。心包囊腫的位置較固定而局限,粘連較輕,分離容易,手術操作相對簡單,一般采用前外側小切口,也有學者主張用胸腔鏡手術切除囊腫,具有創(chuàng)傷小、恢復快、質(zhì)量高的優(yōu)點,是一種微創(chuàng)手術方法?！ ?/p>
并發(fā)癥
手術治療是本病較為有效的措施，效果較令人滿意，但也有一些并發(fā)癥發(fā)生，主要是一些術后并發(fā)癥，如切口感染、術后腸粘連和肺炎等。要特別說明的是，術后腸粘連是本是腹腔手術后常見的一種并發(fā)癥,但心包囊腫有些囊腫位置較低時，手術會涉及到腹腔，故也會發(fā)生腸粘連。臨床以腹痛、腹脹為主要癥狀,發(fā)病率很高,嚴重者可發(fā)生粘連性腸梗阻。
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