寒濕困脾證
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寒濕困脾證(Spleen Disorder due to Cold and Dampness)，寒濕之邪內(nèi)盛，困阻脾胃樞機(jī)所引起，臨床以脘悶體重、便溏浮腫等為主要表現(xiàn)的證候。常見于痰飲、泄瀉、霍亂、黃疸、水腫，以及西醫(yī)的急性胃腸炎、黃疸型肝炎、腎炎等疾病。
寒濕困脾的病理特征是脾陽不振和濕邪內(nèi)盛?？梢蛩伢w脾陽不振，加之飲食不節(jié)，過食生冷，使水谷精微失于輸布，停滯而為水濕。內(nèi)生的水濕又困阻脾陽，形成惡性循環(huán)。亦可因冒雨涉水，或居處潮濕，寒濕內(nèi)侵，脾陽受困而形成。寒濕困脾證臨床表現(xiàn)為脘腹痞悶脹痛，飲食減少或不思飲食，口中黏膩，大便溏泄，頭重如裹，肢體困倦沉重，面色晦黃，或面目肌膚發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶增多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。由于寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾氣被遏，運(yùn)化失司，故見腹脹便溏；寒濕困阻，清陽不展，故見頭身困重，面色晦黃；寒濕困遏陽氣，水濕失于溫化，泛溢肌表，故尿少肢腫。
寒濕困脾證的治療，以溫中化濕為法。胃苓湯、平胃散、實(shí)脾飲、理中丸、苓桂術(shù)甘湯等方劑可隨證選用。
寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾證均屬濕邪困脾之證，均見脘腹痞悶，肢體困重，大便稀溏，苔膩脈濡等癥。但寒濕困脾除脾為濕困之外，還兼有脾陽不振、陰寒內(nèi)生等病理變化，故常兼見腹痛，浮腫，尿清色白，苔白脈緩等癥；濕熱蘊(yùn)脾除濕邪困脾外，還兼有熱邪，故常見小便黃赤，苔黃，脈數(shù)等癥。治療在健脾利濕基礎(chǔ)上，寒濕困脾證應(yīng)溫中散寒，濕熱蘊(yùn)脾證應(yīng)清熱利濕。
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