家庭診療/腎靜脈血栓形成
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腎靜脈血栓形成是指從腎臟內(nèi)將血運出的腎靜脈的栓塞。
這種栓塞可以急性(突然)發(fā)生，也可慢性(逐漸)發(fā)生，通常由有大量蛋白尿的腎病綜合征造成這類栓塞，故引起廣泛的癥狀。
在成年人，本病常發(fā)生在有蛋白尿的其他腎臟疾病。也可因腎癌引起，或腎靜脈及引流腎靜脈的下腔靜脈受壓(如腫瘤)引起。其他可能原因是口服避孕藥物，損傷或較少見的血栓性靜脈炎性偏頭痛--全身不同部位的靜脈連續(xù)發(fā)生血凝的疾病。
癥狀和診斷
腎靜脈血栓形成的病人常因沒有癥狀而不去檢查。當出現(xiàn)癥狀時，根據(jù)其是突然發(fā)作還是逐漸發(fā)病而出現(xiàn)相應癥狀。
在成年人，其發(fā)作和進展常是緩慢的。有蛋白尿且尿量減少。對于突然發(fā)作的成年人，可在肋和髖部間的側(cè)方發(fā)生典型的疼痛。病人有發(fā)熱、血尿、少尿，水鈉潴留引起組織水腫，白細胞計數(shù)異常升高以及血化驗有腎衰竭。兒童可發(fā)生類似癥狀，但在一開始就有腹瀉、脫水和血凝增加傾向。腎臟巨大的損壞很少發(fā)生。
如果栓塞突然發(fā)生，超聲波掃描顯示腎臟腫大；如果栓塞緩慢發(fā)生，超聲波掃描顯示腎臟縮小。影像學檢查，如靜脈尿路造影和放射核素掃描也可顯示腎臟功能不良。在這些檢查中，靜脈內(nèi)注入造影劑，并且追蹤它的通道，下腔靜脈或腎靜脈的X線片(靜脈造影)可以顯示出栓子的輪廓。當需要更多的資料時，可以作計算機體層攝影(CT)或腎動脈造影X線片。
預后和治療
預后取決于栓塞的原因、并發(fā)癥和腎臟損害程度。本病引起死亡是少的，常因致命的基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥造成。一種危險的并發(fā)癥是肺梗塞，即血凝塊栓塞了肺。腎靜脈栓塞后的腎功能，取決于受累的腎臟是單側(cè)或是雙側(cè)，血流是否可恢復以及栓塞前腎臟功能狀況。
很少采用外科手術(shù)摘除腎靜脈內(nèi)的血凝塊。因血供阻斷造成腎臟組織全部壞死時，才能摘除腎臟。抗凝藥物?？筛纳颇I臟功能，防止其他血凝塊形成，而且還能預防肺栓塞。除使用抗凝藥外，溶解血栓的藥物(溶栓劑)仍在實驗中，但是很有希望。
參考
 惡性腎硬化癥 | 代謝性和先天性腎臟疾病  |
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