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家庭診療/熱帶口炎性腹瀉

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默克家庭診療手冊

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熱帶口炎性腹瀉是一種后天獲得性疾病小腸粘膜的異常導(dǎo)致消化吸收功能障礙和許多營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。

熱帶口炎性腹瀉主要發(fā)生在加勒比海地區(qū)、南印度地區(qū)和東南亞地區(qū)。當(dāng)?shù)厝撕托屡f移民均可患病。雖然確切病因尚不清楚,但可能的原因包括細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、維生素缺乏(尤其是葉酸缺乏)和腐爛食物中的毒素(如腐臭的脂肪)。

癥狀和診斷

熱帶口炎性腹瀉的典型表現(xiàn)是大便顏色變淺、腹瀉和體重下降,以及因維生素B2缺乏所引起的口舌潰瘍。其他消化吸收不良的癥狀都可出現(xiàn)。凝血酶原是機(jī)體凝血機(jī)制的重要成分,缺乏時(shí)可使病人容易出現(xiàn)皮膚青紫斑或受傷后流血時(shí)間延長。此病患者還可出現(xiàn)白蛋白減少,鈣、葉酸維生素B12和鐵的缺乏。典型的貧血是由于葉酸缺乏所致。

對居住在或曾經(jīng)居住在本病流行區(qū)出現(xiàn)貧血和消化吸收不良的病人,應(yīng)考慮熱帶口炎性腹瀉的可能。小腸鋇餐X線檢查可以有,也可以沒有異常發(fā)現(xiàn)。木糖吸收試驗(yàn)是簡便易行的檢查方法。90%的此病患者有木糖吸收異常。小腸活檢能顯示特征性的異常改變。

治療

熱帶口炎性腹瀉最好的治療方法是四環(huán)素或氧化四環(huán)素(土霉素)。此抗生素的療程取決于病情的輕重和治療反應(yīng)如何,需要時(shí)用藥可長達(dá)6周。補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),尤其是葉酸是必要的。

參考

32 乳糜瀉 | 惠普爾病 32
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