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默克家庭診療手冊

血液疾病 出血性疾病 機(jī)體如何防止出血 影響血液凝固的藥物 瘀斑 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 結(jié)締組織病 過敏性紫癜 血小板減少 溶血性尿毒癥綜合征 血小板功能異常 血友病 彌漫性血管內(nèi)凝血 循環(huán)抗凝物

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彌漫性血管內(nèi)凝血(消耗性凝血病)表現(xiàn)為全身小血管廣泛微血栓形成，堵塞小血管并大量消耗凝血因子。

病變早期有過度凝血，可能是血中某種有毒物質(zhì)刺激所致，隨著凝血因子大量消耗，發(fā)生嚴(yán)重出血。

癥狀和診斷

彌漫性血管內(nèi)凝血起病突然，病情嚴(yán)重，如果出現(xiàn)于手術(shù)或生產(chǎn)后，切口或撕裂組織表面會大量出血難以控制，靜脈注射或穿刺部位可能持續(xù)出血，腦、消化道、皮膚、肌肉及體腔內(nèi)可能發(fā)生嚴(yán)重出血。同時，小血管內(nèi)的血凝塊可能引起永久性腎臟損傷，出現(xiàn)少尿或無尿。

對于可能發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血的患者，醫(yī)生會做血液檢查進(jìn)行監(jiān)測。檢查可能發(fā)現(xiàn)血小板突然下降，或血液凝固緩慢。如果發(fā)現(xiàn)病人血液中凝血因子減少，纖維蛋白凝塊非常小及出現(xiàn)大量纖維蛋白降解產(chǎn)物，可以肯定診斷。

治療

首先要治療基礎(chǔ)病，如產(chǎn)科問題、感染或癌癥，糾正病因之后，出血問題可能消失。

由于彌漫性血管內(nèi)凝血可能威脅生命，常需要緊急處理，直到糾正病因。治療比較復(fù)雜，因為病情變化很快，病人忽而表現(xiàn)為過度出血，忽而過度凝血。嚴(yán)重出血時可補充血小板或凝血因子，但血小板輸注的效果持續(xù)很短，有時需要用肝素降低血液凝固性。

參考

• 彌散性血管內(nèi)凝血

血友病 | 循環(huán)抗凝物

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