多睪癥
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多睪癥十分罕見系指陰囊內(nèi)除有兩個正常睪丸外，還有一個或一個以上額外睪丸在一側(cè)陰囊內(nèi)。多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管并有生成精子的能力，或與正常睪丸共同擁有一個附睪和輸精管。
目錄 |
病因
(一)發(fā)病原因
多睪丸的發(fā)生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中因某種因素使胚胎早期生殖嵴內(nèi)上皮細(xì)胞索分裂所致
(二)發(fā)病機(jī)制
多睪癥一般很少超過3個睪丸國內(nèi)僅見趙光敏等報告一例有4個睪丸畸形的病人1925年Holder報告一例不僅有5個睪丸而且還有3個陰囊包括2個正常的陰囊和睪丸1個未成熟的陰囊和睪丸的病人多睪常位于左側(cè)可呈一附屬物位于陰囊內(nèi)需經(jīng)組織學(xué)檢查證實Meban報告37例中21例在左側(cè)Pelander等分析53例睪癥病人其中15%的同側(cè)睪丸中有一個是隱睪絕大多數(shù)病例中額外睪丸已下降呈一無癥狀腫塊位于陰囊內(nèi)
癥狀體征
多數(shù)病人沒有任何的癥狀只是被偶然發(fā)現(xiàn)生育力一般正常然而第3個睪丸發(fā)生惡變或是扭轉(zhuǎn)時則需要及時處理多數(shù)情況下會同時伴有疝或下降不全有附睪和輸精管的第3個睪丸也可能成為輸精管結(jié)扎術(shù)后保持生育力的一個原因
多睪癥的病人一般無癥狀常以疝或額外睪丸扭轉(zhuǎn)陰囊內(nèi)捫及異常腫塊而就診現(xiàn)代的超聲和核磁診斷可以很為明確甚至不需要手術(shù)探查和病理診斷
檢查化驗
1.B超 可檢查多睪的位置但通常陽性率較低
2.手術(shù)探查 可發(fā)現(xiàn)陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸或擬診為雙側(cè)隱睪行探查時在腹腔內(nèi)找到3個或3個以上睪丸
3.組織學(xué)檢查 包塊需組織學(xué)確診
鑒別診斷
1.附睪腫塊 陰囊內(nèi)睪丸旁腫塊很難與額外睪丸鑒別往往需通過手術(shù)探查組織學(xué)檢查才能鑒別
2.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝為可復(fù)性包塊B超可發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)容物為腸管斜疝嵌頓時常與額外睪丸扭轉(zhuǎn)不易鑒別尤其多睪癥合并斜疝時只有通過手術(shù)探查才能與多睪癥鑒別
治療預(yù)防
(一)治療
多睪癥的治療因人而異腫瘤和扭轉(zhuǎn)時需要手術(shù)切除而其他情況則可以保留睪丸但需要常規(guī)檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤如果額外睪丸發(fā)育良好無病理改變可不切除
(二)預(yù)后
目前暫無相關(guān)資料
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