兒童的護(hù)理
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 兒童的護(hù)理 |
兒童的護(hù)理(nursing in infants and children)，兒童時(shí)期有關(guān)防病治病、促進(jìn)健康的衛(wèi)生技術(shù)措施。包括治療操作、一般護(hù)理、預(yù)防保健、喂養(yǎng)、心理衛(wèi)生及教養(yǎng)等內(nèi)容。兒童大部分時(shí)間生活在家庭或托幼機(jī)構(gòu)，所以護(hù)理工作不單是兒科護(hù)士的責(zé)任，小兒的親屬、幼兒園保育人員和學(xué)校的教師，都要掌握兒童護(hù)理的知識(shí)和技能，例如如何判斷兒童生長(zhǎng)、發(fā)育是否正常，如何觀察病情的輕重，分清什么情況下可以在家治療，出現(xiàn)那些癥狀時(shí)應(yīng)去醫(yī)院治療等。
兒童處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，與成人相比有很大的不同，這些差異表現(xiàn)在解剖生理、免疫、病理、心理等方面，各年齡組間也有很大差別，因此兒童護(hù)理要考慮到這些特點(diǎn)。
目錄 |
解剖生理方面
兒童骨骼柔軟，富有彈性，不正確的體位或長(zhǎng)期壓迫易使骨骼變形。關(guān)節(jié)附近的韌帶較松弛，有些關(guān)節(jié)的臼窩較淺，應(yīng)避免牽拉或負(fù)重以免損傷，如4歲以下兒童橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，兒童上肢伸直，由成人牽拉步行時(shí)，若牽拉力量過(guò)大可引起橈骨頭半脫位。兒童皮膚嬌嫩，特別是嬰兒，表皮角化層薄，容易脫落，因此皮膚易受損傷與感染。嬰幼兒易患腹瀉，臀部護(hù)理稍不慎，就會(huì)發(fā)生臀紅。蚊蟲(chóng)叮咬后用手抓癢可致皮膚破損，破損的皮膚易感染。所以新生兒要每天洗澡。皮膚被蚊蟲(chóng)叮咬，可涂75％酒精，以止癢消炎。遇有皮膚感染應(yīng)積極治療。
兒童處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育階段，營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)比成人多，應(yīng)按年齡及具體情況供給適當(dāng)?shù)娘嬍?。供給過(guò)多的碳水化合物及脂肪，孩子就“虛胖”，到學(xué)齡期有可能成為肥胖兒。食品種類(lèi)及形式宜多樣化，按時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食環(huán)境宜安靜舒適， 1歲起應(yīng)學(xué)習(xí)自食，飲食前要洗手，最好幾個(gè)兒童同桌進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)不要游戲笑鬧，不應(yīng)于進(jìn)食時(shí)斥責(zé)兒童。不要讓兒童養(yǎng)成挑食的習(xí)慣，兒童挑食拒食，不要誘迫或斥責(zé)，可移去食物，下次再給，以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。兒童睡眠時(shí)間比成人長(zhǎng)，年齡越大睡眠時(shí)間減少。
幼兒好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，但缺乏自我保護(hù)能力，在任何情況下都需要成人的監(jiān)護(hù)，不能任其獨(dú)自在室內(nèi)、外玩耍。學(xué)齡期兒童無(wú)論在家庭或?qū)W校，都喜歡獨(dú)立活動(dòng)，此時(shí)期好勝心強(qiáng)，常不顧及安全，因此要將安全教育放在首位。
免疫方面
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能不健全，對(duì)有些致病力較弱的細(xì)菌也有易感性。母體的抗體能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，兒童生后最初幾個(gè)月內(nèi)較少患麻疹之類(lèi)傳染病。但幾個(gè)月后這些母體抗體逐漸消失，對(duì)這些傳染病的易感性增加。因此要接受有計(jì)劃的免疫接種。
病理方面
小兒疾病的種類(lèi)、表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后與年齡關(guān)系密切。嬰兒期最常見(jiàn)的貧血為營(yíng)養(yǎng)性貧血，多因喂養(yǎng)不當(dāng)所致。最常見(jiàn)的疾病為呼吸道疾病如支氣管肺炎；因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，又常見(jiàn)高熱驚厥。隨年齡增大，與人群接觸機(jī)會(huì)增多，痢疾、肝炎、腮腺炎等消化道、呼吸道傳染病也日漸增多。嬰幼兒時(shí)期有很多癥狀不典型，又不能用言語(yǔ)表達(dá)主訴、但病情變化急劇，因此，更需要仔細(xì)觀察病情。小兒病情變化多端，治療護(hù)理得當(dāng)會(huì)很快轉(zhuǎn)危為安，功能恢復(fù)迅速。如中毒性痢疾患兒經(jīng)搶救在24小時(shí)后即可神志清醒，又如小兒骨折的愈合比成人快。有些乙型腦炎患兒，雖然有較嚴(yán)重的驚厥、昏迷，但病情恢復(fù)半年后往往能恢復(fù)智力、體力功能。另一方面，病兒也可以猝然死亡，如嬰兒猝死綜合征及暴發(fā)型流行性腦膜炎等。
心理方面
護(hù)理過(guò)程中要注意兒童的心理活動(dòng)。每個(gè)年齡階段都有自己典型的心理特征。對(duì)兒童，尤其是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒，態(tài)度要和藹耐心。用打罵、處罰等手段教育小兒，久之會(huì)造成小兒逆反心理，進(jìn)一步也會(huì)造成小兒的各種心理障礙。
嬰兒期感覺(jué)發(fā)育速度很快，而知覺(jué)發(fā)育較慢，當(dāng)開(kāi)始出現(xiàn)明顯的注意力和初步的記憶能力時(shí)，而思維尚處于萌芽狀態(tài)。嬰兒的感知覺(jué)是通過(guò)擺弄玩具或使用物體發(fā)展的，因此要努力增加?jì)胗變褐X(jué)的各種內(nèi)容（如給有聲音、色彩鮮艷的玩具），以促進(jìn)智力發(fā)展。6～8個(gè)月以后的兒童會(huì)對(duì)外人產(chǎn)生疑懼，因此接觸兒童時(shí)態(tài)度和藹十分重要。幼兒期，特別是2歲以后，開(kāi)始獨(dú)立行走，雙手開(kāi)始能學(xué)會(huì)使用工具，開(kāi)始學(xué)會(huì)以語(yǔ)言作為思想交流的工具。1歲以后兒童喜歡做自己想做的事，不太順從成人，此時(shí)成人切忌使用請(qǐng)求的口吻，以免養(yǎng)成兒童抗拒的習(xí)慣。2～3歲后兒童即表現(xiàn)好奇心，亦表現(xiàn)自尊，怕羞，喜歡獨(dú)自活動(dòng)或找成人作伴。此時(shí)，成人應(yīng)幫助兒童認(rèn)識(shí)周?chē)澜纭?/p>
學(xué)齡前期，由于手的動(dòng)作的發(fā)展，擴(kuò)大了小兒的活動(dòng)范圍。他們對(duì)周?chē)挛锂a(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，好奇、好動(dòng)又好問(wèn)，喜歡模仿成人的舉動(dòng)，且有強(qiáng)烈的自我意識(shí)，要求獨(dú)自活動(dòng)，但他們的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力有限，因此，常與愿望產(chǎn)生矛盾。游戲是解決這一矛盾的最好形式，所以游戲是培養(yǎng)小兒智力、體力活動(dòng)的最基本方式。學(xué)齡前兒童怕羞心理明顯，作檢查時(shí)應(yīng)加注意。
學(xué)齡兒童入學(xué)后，以學(xué)習(xí)增加知識(shí)為主要活動(dòng)內(nèi)容。若因病不能上學(xué)，無(wú)論在家治療還是住院，也要適當(dāng)組織文化學(xué)習(xí)和游戲活動(dòng)。
青春期的少年表現(xiàn)有強(qiáng)烈的自立要求和好勝心，同時(shí)也表現(xiàn)對(duì)異性的特殊興趣。但常表現(xiàn)得很幼稚，行動(dòng)上有時(shí)帶有很大的盲目性。成人應(yīng)特別關(guān)心和注意引導(dǎo)他們。要尊重他們的意見(jiàn)，但要予以正確的指導(dǎo)、監(jiān)督，既要鼓勵(lì)他們的獨(dú)創(chuàng)性和自覺(jué)性，又要恰當(dāng)?shù)乜朔麄兊拿つ啃?、沖動(dòng)性和依賴(lài)性。
小兒心理發(fā)育在乳兒期，幼兒期就要打好基礎(chǔ)，學(xué)齡前期就要注意心理教育，到小學(xué)年齡期是一個(gè)大轉(zhuǎn)折，進(jìn)入學(xué)校后，能否與老師、家長(zhǎng)溝通思想，這對(duì)成年后健康的心理狀態(tài)起著奠基的作用。
| 關(guān)于“兒童的護(hù)理”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |