“淡漠型”甲亢
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淡漠型甲亢(apatheticthyrotoxicosis)又稱隱蔽型(masked)甲亢，為甲亢的特殊表現(xiàn)類型?；颊邿o典型甲亢癥狀或其癥狀與典型甲亢相反，主要表現(xiàn)為消瘦、精神抑郁，缺乏其它高代謝癥侯群及神經(jīng)應(yīng)激性增高癥狀，易漏診或誤診?；颊咭话隳昙o(jì)較大，女性多見。
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“淡漠型”甲亢的原因
多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.
“淡漠型”甲亢的診斷
淡漠型甲亢屬于甲亢異型，本病病因不清，有可能是由于甲亢長(zhǎng)期未得到正確的診斷、治療，機(jī)體嚴(yán)重消耗所致，或是由于交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺激素不敏感，以及兒茶酚胺耗竭有關(guān);近年有人認(rèn)為可能與缺鎂有關(guān)。
淡漠型甲亢多見于中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現(xiàn)，其診斷依據(jù)有以下幾個(gè)方面：
①患者眼球突出及閃閃有光的眼征缺如，相反有時(shí)眼球凹陷，眼神呆滯，甚至眼瞼下垂。
②甲狀腺一般較小，不易摸及，或者有結(jié)節(jié)。
③皮膚少汗，干燥，較冷，起皺，較硬，常常出現(xiàn)污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。
④神經(jīng)精神癥狀：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對(duì)周圍事物無興趣，不關(guān)心;有明顯憂郁狀態(tài)，精神活動(dòng)遲鈍;回答問題遲緩，或有短時(shí)間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動(dòng)作減少傾向。
⑤肌肉消瘦：常有嚴(yán)重的近端性肌病，累及肩部、髖部肌肉。
⑥心臟：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴(kuò)大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時(shí)性或持久性房顫者，可有室性早搏。
⑦演進(jìn)：病情多嚴(yán)重，易發(fā)生危象，病人可迅速進(jìn)入半木僵狀態(tài)，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動(dòng)，可有譫妄。
⑧實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結(jié)合碘或T4升高，基礎(chǔ)代謝率也增高。
總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關(guān)鍵在于臨床上識(shí)別此種類型。
“淡漠型”甲亢的鑒別診斷
“淡漠型”甲亢的鑒別診斷：
患者表現(xiàn)神情淡漠，乏力，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)緩慢，明顯消瘦，皮膚干冷，面容憔悴，多皺紋，顯得早衰。有時(shí)僅有食欲下降、腹瀉等消化道癥狀。有時(shí)僅表現(xiàn)為心律失常(房顫)，心率輕度增快，很少超過110次/分鐘，心搏并不有力，心臟往往增大，也有心功能不全者，可合并心絞痛、心肌梗塞。因肌無力明顯致使病人舉物、上樓都感費(fèi)力。甲狀腺不腫大或輕度腫大或有結(jié)節(jié)，一般無眼球突出，但常見眼瞼下垂，眼神發(fā)呆。易誤診為消化道腫瘤或老年性精神抑郁癥，甚至有誤診為甲狀腺機(jī)能減退的報(bào)告。由于長(zhǎng)期甲亢不能及時(shí)診斷與治療，因此易發(fā)生甲亢危象，其危象的表現(xiàn)也和普通甲亢危象不同，體溫脈象增加不明顯，不見煩躁不安，而是精神抑郁淡漠，病人迅速進(jìn)入木僵狀態(tài)或昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可有普通甲亢的特點(diǎn)，但甲狀腺功能變化多不顯著。臨床上對(duì)年齡較大伴有體重明顯下降、腹瀉或心動(dòng)過速者應(yīng)警惕有甲亢的可能。
淡漠型甲亢屬于甲亢異型，本病病因不清，有可能是由于甲亢長(zhǎng)期未得到正確的診斷、治療，機(jī)體嚴(yán)重消耗所致，或是由于交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺激素不敏感，以及兒茶酚胺耗竭有關(guān);近年有人認(rèn)為可能與缺鎂有關(guān)。
淡漠型甲亢多見于中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現(xiàn)，其診斷依據(jù)有以下幾個(gè)方面：
①患者眼球突出及閃閃有光的眼征缺如，相反有時(shí)眼球凹陷，眼神呆滯，甚至眼瞼下垂。
②甲狀腺一般較小，不易摸及，或者有結(jié)節(jié)。
③皮膚少汗，干燥，較冷，起皺，較硬，常常出現(xiàn)污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。
④神經(jīng)精神癥狀：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對(duì)周圍事物無興趣，不關(guān)心;有明顯憂郁狀態(tài)，精神活動(dòng)遲鈍;回答問題遲緩，或有短時(shí)間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動(dòng)作減少傾向。
⑤肌肉消瘦：常有嚴(yán)重的近端性肌病，累及肩部、髖部肌肉。
⑥心臟：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴(kuò)大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時(shí)性或持久性房顫者，可有室性早搏。
⑦演進(jìn)：病情多嚴(yán)重，易發(fā)生危象，病人可迅速進(jìn)入半木僵狀態(tài)，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動(dòng)，可有譫妄。
⑧實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結(jié)合碘或T4升高，基礎(chǔ)代謝率也增高。
總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關(guān)鍵在于臨床上識(shí)別此種類型。
“淡漠型”甲亢的治療和預(yù)防方法
此病在治療上專家更提昌選用中藥"復(fù)方甲亢平膠囊"治療，以達(dá)到平衡陰陽標(biāo)本兼顧的療效，治療方法與普通甲亢相同。
認(rèn)為有以下6項(xiàng)者應(yīng)考慮本?。?a href="/w/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%87" title="精神神經(jīng)癥" class="mw-redirect">精神神經(jīng)癥狀如抑郁、消極、反應(yīng)慢、肌無力等;厭食、嘔吐、腹瀉;心臟肥大、心率快、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯;骨質(zhì)疏松、肩周炎;更年期綜合征或植物神經(jīng)功能紊亂;FT3或FT4高。醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)本病的特殊性，耐心、細(xì)心詢問病史及詳盡查體，拓寬思路，以求對(duì)本病早期診斷及正確治療。
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