外科學總論/控制性降壓
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麻醉期間使用降壓藥物或某些方法，主動地使病人的血壓作有控制的降低，即為控制性降壓。其目的是為了減少手術間的滲血、降低大血管內(nèi)的張力或控制高血壓危象，使之有利于手術的進行。保證病人的安全。適用于：①出血較多而止血困難的手術操作如腦膜瘤、顱內(nèi)血管手術等。②大血管手術時降低血管壁張力如動脈導管未閉、主動脈縮窄切除術等。③內(nèi)耳手術需使手術野清晰。④高血壓癥、嗜鉻細胞瘤、交感神經(jīng)纖維瘤等手術需要控制血壓時。下述情況禁用：①嚴重肝、腎功能障礙。②冠心病或循環(huán)衰竭。③血細胞過多癥。
常用的控制性降壓藥：①神經(jīng)節(jié)阻滯藥，如六烴季胺、三甲噻酚。②腎上腺素能受體阻滯藥，如芐胺胺唑林。③血管擴張藥，如硝普鈉和硝酸甘油、三磷酸腺甙，直接作用于血管平滑肌，作用開始快、消失亦快，可控性強，使用更為廣泛。亦可用椎管內(nèi)麻醉降壓，但可控性差。多數(shù)吸入全麻藥如氟烷、安氟醚、異氟醚隨濃度升高而增加對中樞和心肌的抑制作用，故可通過調(diào)節(jié)全麻的深度以輔助血壓的升降。
注意事項：①在氣管內(nèi)麻醉下進行降壓 較為安全。②降壓標準以滲血減少或大血管張力減低為宜，最低限度不低于8kpa。③用藥物降壓應使血壓下降緩慢為宜，切勿驟然降低。④降壓時間越短越好，一般以30～60分鐘較安全。⑤升壓后應注意止血。⑥加強病情監(jiān)測，預防可能發(fā)生術后反跳性出 血，腎功能損害、冠狀動脈或腦動脈血栓等并發(fā)癥。
參看
 全身低溫 | 心肺腦復蘇  |
出自A+醫(yī)學百科 “外科學總論/控制性降壓”條目 http://www.wanqianlive.com/w/%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E6%80%BB%E8%AE%BA/%E6%8E%A7%E5%88%B6%E6%80%A7%E9%99%8D%E5%8E%8B 轉載請保留此鏈接
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