脾移植
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脾移植適應(yīng)證:
(1)重癥血友病甲,缺乏抗血友病球蛋白即第Ⅷ凝血因子活性部分。
(4)放射病。
(6)多器官聯(lián)合移植。
脾移植禁忌證:
(2)腦、心、肺功能嚴重減退。
(3)不可控制的心理變態(tài)。
(4)未控制的全身感染。
(5)嚴重精神滯呆。
(6)其他臟器功能衰竭,如肝功能衰竭伴明顯黃疸、腹水及門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血者。
脾移植治療后注意事項:
術(shù)后重點觀察體溫、腹痛、脾腫大及排斥反應(yīng)。觀察出凝血時間,防止出血及感染、脾扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。
每月復(fù)查1次,監(jiān)測CsA濃度、用藥效果以及各項指標,遵醫(yī)囑按時按量服藥,尤其是免疫抑制劑不可自行減量或停藥。注意飲食及個人衛(wèi)生,盡量不去公共場所,以免感染。臥室內(nèi)安裝紫外線燈,每日照射1次,每次 min。餐后用朵貝氏液或鹽水漱口。避免劇烈活動。發(fā)現(xiàn)不適或其它問題即刻到醫(yī)院就診。
專家評價:
肝脾外科專家姜洪池認為,對血友病患者來說,一個辦法就是做脾移植。脾移植,因為脾臟能夠產(chǎn)生第八凝血因子,能夠解決這個問題。
脾移植治療疾病國內(nèi)指南
從1986年起同濟醫(yī)科大學(xué)器官移植研究所開展同種脾移植,現(xiàn)已施行9例, 其中尸體供脾3例,親屬活體供脾6例,最長有功能存活已超過8年,患者自發(fā)出血停止,已上學(xué),屬全球最長記錄。
2000年1月13日哈醫(yī)大二院完成首例非親屬脾移植。
脾移植治療疾病國際指南
全球帶血管全脾移植19例,我國占11例,治療血友病甲國外1例父親供脾移植有功能4 天,脾破裂而切除。
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