A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 膽源性胰腺炎

膽源性胰腺炎是指由于膽石癥導(dǎo)致的急性胰腺炎，在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的病因就是膽石癥。也就是說，中國(guó)的急性胰腺炎多數(shù)是膽源性胰腺炎。關(guān)于膽源性胰腺炎的臨床特點(diǎn)，可參看急性胰腺炎。

目錄 1 手術(shù)治療 1.1 立即手術(shù)（24~36小時(shí)） 1.1.1 理由 1.1.2 反對(duì) 1.2 早期手術(shù) 1.2.1 理由 1.3 擇期手術(shù) 1.3.1 理由 2 參看

手術(shù)治療

本病的手術(shù)治療時(shí)機(jī)似乎有爭(zhēng)議，簡(jiǎn)述如下：

立即手術(shù)（24~36小時(shí)）

理由

1. 早期手術(shù)可以對(duì)梗阻的膽管和胰管進(jìn)行減壓。
2. 早起解除梗阻、減壓可以防止水腫型胰腺炎發(fā)展成為出血壞死性胰腺炎。
3. 早起引流是合理的治療。
4. 可是病死率從16%降至2%.

反對(duì)

1. 簡(jiǎn)單的生化指標(biāo)不是預(yù)測(cè)急性胰腺炎是否為膽源性，應(yīng)進(jìn)步檢查。
2. 病人再發(fā)作48小時(shí)內(nèi)病情較重，難以耐受手術(shù)。
3. 急診手術(shù)加重胰腺炎。
4. 手術(shù)后并發(fā)癥多，病死率高（31%），擇期手術(shù)為2%。
5. 急性胰腺炎與出血造成手術(shù)困難。

早期手術(shù)

發(fā)病一周，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀緩解，淀粉酶降低，一般情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)。

理由

1. 病死率低
2. 手術(shù)安全
3. 診斷明確
4. 約有1/4可能復(fù)發(fā)

擇期手術(shù)

理由

1. 手術(shù)安全
2. 立即手術(shù)與擇期手術(shù)的病死率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，膽源性胰腺炎的手術(shù)時(shí)機(jī)，除了考慮膽石存在的部位和性質(zhì)外，對(duì)原發(fā)性膽囊結(jié)石或膽囊疾病所致的胰腺炎以非手術(shù)治療的療效決定手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)膽管炎反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)結(jié)石引起的急性胰腺炎無黃疸者應(yīng)早期手術(shù)為宜。

參看

• 急性胰腺炎
• 腹痛
• 黃疸
• 膽絞痛
• 腹膜刺激征

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