肩胛骨突出
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身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起來(lái)很不美觀。所謂的肩胛骨翼狀突出，指的就是兩側(cè)背后的肩胛骨，由于肌肉穩(wěn)定度或神經(jīng)受損等關(guān)係，造成自然狀態(tài)下，或者手臂做某些動(dòng)作可以見(jiàn)到明顯突出的狀況。
目錄 |
肩胛骨突出的原因
后背上部的肌肉孱弱，含胸駝背等不良姿勢(shì)，以及脊椎傷痛等病。
肩胛骨突出的診斷
一般肩胛骨翼狀突出可分為單側(cè)與雙側(cè)，依照常見(jiàn)突出的方向則可分為向內(nèi)側(cè)突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側(cè)突起。
肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上，分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負(fù)責(zé)肩胛骨的穩(wěn)定，也被稱為肩胛骨穩(wěn)定肌群。由于手臂運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定度很大的一部分來(lái)自于肩胛骨，因此穩(wěn)定肌群的病變會(huì)明顯造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及手臂運(yùn)動(dòng)的影響。
雙側(cè)的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關(guān)，而不對(duì)稱的雙側(cè)突出，則常與嵴椎側(cè)彎有關(guān)。
內(nèi)側(cè)突起常由前鋸肌(由長(zhǎng)胸神經(jīng)支配)的無(wú)力引起，在病患手臂平舉向墻推擠或試圖舉高手臂時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肩胛骨的下緣有突起的現(xiàn)象，并且會(huì)肩胛骨疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限(特別是外展與內(nèi)旋動(dòng)作時(shí))，以及之后的肩膀旋轉(zhuǎn)肌與肌腱的發(fā)炎反應(yīng)。第五、六節(jié)頸椎神經(jīng)根病變、臂神經(jīng)叢損傷、上肩胛骨神經(jīng)壓迫、嵴椎側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)肌群損傷、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等，有時(shí)也會(huì)有類似本癥狀的情形。
外側(cè)突起是由于斜方肌(第十一對(duì)腦神經(jīng)支配)當(dāng)肩膀內(nèi)收時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有一側(cè)向外側(cè)突出，以及在做聳肩膀運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有單側(cè)無(wú)力或肩高不對(duì)稱的情形。由于肌肉性塬因引起的肩胛骨突出，通常也會(huì)合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被誤認(rèn)為難治的「膏肓痛」。
關(guān)于此癥的診斷，需要專科醫(yī)師詳細(xì)的理學(xué)檢查與病史詢問(wèn)，另可使用電學(xué)診斷中的肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)找出確切病灶。在治療方面，除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強(qiáng)化外，還可做適當(dāng)?shù)募珉喂欠€(wěn)定肌群的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，以避免爾后肩關(guān)節(jié)的傷害。值得注意的是，有些肌肉神經(jīng)性遺傳疾病也會(huì)以肩胛骨翼狀突出來(lái)表現(xiàn)。
肩胛骨突出的鑒別診斷
肩胛骨突出的鑒別診斷：
肩胛骨發(fā)育不良和形狀異常：Sprengel畸形是指肩胛骨高于與胸廓相對(duì)應(yīng)的正常部位，通常伴有發(fā)育不良和形狀異常。還可能出現(xiàn)其它先天性畸形，如頸肋、肋骨發(fā)育不全和頸椎畸形(Klippel-Feil綜合癥)，偶有一個(gè)或多個(gè)肩胛帶肌部分或完全缺如。除非畸形很嚴(yán)重，一般不出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。當(dāng)畸形較輕時(shí)，只有肩胛骨輕度升高，肩胛骨比正常略小和輕度運(yùn)動(dòng)受限。但畸形嚴(yán)重者，肩胛骨不僅很小，而且其位置高，甚至抵至枕骨。病人頭顱多向患側(cè)傾斜，約1/3的病人有一額外的小骨即肩椎骨，這是一個(gè)菱形的骨或軟骨塊，位于堅(jiān)實(shí)的筋膜鞘內(nèi)，并從肩胛骨上角延伸到一個(gè)或多個(gè)低位頸椎的棘突、椎板和橫突上。有時(shí)肩椎骨與肩胛骨形成發(fā)育良好的關(guān)節(jié);有時(shí)僅有纖維組織與肩胛骨連接;在肩椎骨與肩胛骨形成骨橋者則極為少見(jiàn)。Cho應(yīng)用3維CT(3D-CT)對(duì)15例病人進(jìn)行形態(tài)測(cè)量學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)高肩胛骨的形態(tài)特征，主要表現(xiàn)肩胛骨高寬比例減少，但比對(duì)側(cè)的肩胛骨大;肩胛骨的旋轉(zhuǎn)功能與肩胛骨升高的位置成反比關(guān)系，與關(guān)節(jié)盂的形態(tài)卻沒(méi)有明顯的不同。
一般肩胛骨翼狀突出可分為單側(cè)與雙側(cè)，依照常見(jiàn)突出的方向則可分為向內(nèi)側(cè)突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側(cè)突起。
肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上，分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負(fù)責(zé)肩胛骨的穩(wěn)定，也被稱為肩胛骨穩(wěn)定肌群。由于手臂運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定度很大的一部分來(lái)自于肩胛骨，因此穩(wěn)定肌群的病變會(huì)明顯造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及手臂運(yùn)動(dòng)的影響。
雙側(cè)的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關(guān)，而不對(duì)稱的雙側(cè)突出，則常與嵴椎側(cè)彎有關(guān)。
內(nèi)側(cè)突起常由前鋸肌(由長(zhǎng)胸神經(jīng)支配)的無(wú)力引起，在病患手臂平舉向墻推擠或試圖舉高手臂時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肩胛骨的下緣有突起的現(xiàn)象，并且會(huì)肩胛骨疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限(特別是外展與內(nèi)旋動(dòng)作時(shí))，以及之后的肩膀旋轉(zhuǎn)肌與肌腱的發(fā)炎反應(yīng)。第五、六節(jié)頸椎神經(jīng)根病變、臂神經(jīng)叢損傷、上肩胛骨神經(jīng)壓迫、嵴椎側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)肌群損傷、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等，有時(shí)也會(huì)有類似本癥狀的情形。
外側(cè)突起是由于斜方肌(第十一對(duì)腦神經(jīng)支配)當(dāng)肩膀內(nèi)收時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有一側(cè)向外側(cè)突出，以及在做聳肩膀運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有單側(cè)無(wú)力或肩高不對(duì)稱的情形。由于肌肉性塬因引起的肩胛骨突出，通常也會(huì)合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被誤認(rèn)為難治的「膏肓痛」。
關(guān)于此癥的診斷，需要?？漆t(yī)師詳細(xì)的理學(xué)檢查與病史詢問(wèn)，另可使用電學(xué)診斷中的肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)找出確切病灶。在治療方面，除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強(qiáng)化外，還可做適當(dāng)?shù)募珉喂欠€(wěn)定肌群的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，以避免爾后肩關(guān)節(jié)的傷害。值得注意的是，有些肌肉神經(jīng)性遺傳疾病也會(huì)以肩胛骨翼狀突出來(lái)表現(xiàn)。
肩胛骨突出的治療和預(yù)防方法
沒(méi)有訓(xùn)練基礎(chǔ)的朋友，可以嘗試“坐姿劃船”這個(gè)動(dòng)作：坐在器械前，雙腳踏在踏板上，腰背部挺直，上身稍微后傾，雙手握住把柄;收縮背部帶動(dòng)雙肘拉向身體后方，感覺(jué)肩胛骨從兩側(cè)向脊柱靠攏;然后慢慢還原至圖一姿勢(shì)，如此連續(xù)做12次。隔天練習(xí)一次，每次—3組，每組12—15次。一般健身房都有這種器械，小區(qū)里的簡(jiǎn)易健身器械也可做類似的鍛煉。
坐姿劃船動(dòng)作對(duì)女性來(lái)說(shuō)也很適宜，它能幫你塑造平展漂亮的后背，平添更多風(fēng)姿。如果在家訓(xùn)練，你可以嘗試“單臂劃船”的動(dòng)作：膝蓋微彎，上身前俯，同時(shí)使下背部挺直，右手向前支撐在床沿上，左手提6-8磅的小啞鈴，自然下垂;收縮背部肌肉，使左側(cè)肩胛骨向脊椎靠攏，帶動(dòng)左肘收向后上方;然后控制啞鈴緩緩下放至初始位置。沒(méi)有啞鈴的話，可以用任何便于握持的重物，比如圖書(shū)、飲料瓶等。
如果你是健身房的?？?，那應(yīng)請(qǐng)教練幫助制定一套背部訓(xùn)練計(jì)劃。它一般包括向后拉、向下拉以及使上身由前傾到挺直的多種動(dòng)作，還應(yīng)該輔以拉力器、杠鈴、啞鈴等不同的器械進(jìn)行訓(xùn)練。注意先掌握正確的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，然后逐漸增加負(fù)重。
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