正中神經(jīng)損傷
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火器傷、玻璃割傷、刀傷及機(jī)器傷較常見，尤以正中神經(jīng)的分枝手部指神經(jīng)傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷?！ ?/p>
目錄 |
癥狀
（一）
腕部正中神經(jīng)損傷
1.運(yùn)動(dòng)：三個(gè)魚際肌即拇對(duì)掌肌，拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，因此拇指不能對(duì)掌，不能向前與手掌平面形成90°，不能用指肚接觸其它指尖，大魚際萎縮、拇指內(nèi)收形成猿手畸形，拇短屈肌有時(shí)為異常的尺神經(jīng)供給。
2.感覺：手部感覺喪失以正中神經(jīng)傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺，嚴(yán)重影響手的功能，持物易掉落，無實(shí)物感，并易受外傷及燙傷。
3.營養(yǎng)改變：手指皮膚、指甲有顯著營養(yǎng)改變，指骨萎縮，指端變小變尖。
（二）
肘部正中神經(jīng)損傷
1.運(yùn)動(dòng)：除上述外，尚有旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前方肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側(cè)半及拇長(zhǎng)屈肌癱瘓，故拇指食指不能屈曲，握拳時(shí)此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲，但指間關(guān)節(jié)仍伸直。
2.感覺與營養(yǎng)改變同前。
檢查
常規(guī)物理檢查?！ ?/p>
治療
早期手術(shù)縫合，效果一般較好，但手內(nèi)肌恢復(fù)常較差。如神經(jīng)恢復(fù)不佳，可行環(huán)指屈指淺肌或小指展肌轉(zhuǎn)移拇對(duì)掌成形術(shù)，也可行其它肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)改善屈指屈拇功能。
參考
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