放射診斷/眼球及眼眶CT
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主要用于眼球突出的病因診斷，對眶內(nèi)腫瘤的診斷有特殊價值；對眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助；也可用于檢查眼外傷和眶內(nèi)異物。
（一）正常表現(xiàn) 如圖7－9所示。
圖7－9 正常眼眶
1.鼻中隔2.內(nèi)直肌 3.晶狀體4.油腺 5.外直肌 6.球后脂肪 7.視神經(jīng) 8.篩竇后群 9.顴骨10.視神經(jīng)孔
(二)眼疾病
1、眶內(nèi)腫瘤
CT可確定眶內(nèi)腫瘤的存在、位置、大小、范圍和鑒別良、惡性，但對惡性腫瘤病理性質(zhì)的判斷困難。
（1）血管瘤（Angioma）：為最常見的眶內(nèi)良性腫瘤。位于球后高密度、邊界清楚的腫塊，偶有鈣化，增強掃描時可見明顯均勻強化。
（2）視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：常表現(xiàn)為視神經(jīng)局限性梭形膨大，瘤體內(nèi)可有點狀鈣化。增強掃描呈中等均勻性密度增加。
（3）惡性腫瘤：為原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤。CT表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚。此外，腫瘤常引起眶壁有破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇或顳凹侵犯。
（4）眼球腫瘤：常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜母細胞瘤（Retinoblastoma）和脈胳膜黑色素瘤（Choroidal melanoma）。CT表現(xiàn)為局部眼環(huán)增厚，腫塊向球內(nèi)或球外突出。
2．眶內(nèi)炎癥
可使眼球突出，有的形成眶內(nèi)腫塊，酷似腫瘤，故又名“炎性假瘤”。重者可見淚腺彌漫性腫大、鞏膜增厚、視神經(jīng)增粗、眼外肌肥大和球后間隙密度增高。
3．眼格（Grare）氏病
多為雙眼受累,CT見眼外肌肥大、視神經(jīng)增粗和眼球突出。
4．眼眶外傷與眶內(nèi)異物
眶骨骨折、眶內(nèi)氣腫、眶內(nèi)血腫和視神經(jīng)挫傷均可由CT檢出。氣腫為低密度區(qū)，血腫為均勻高密度區(qū)，視神經(jīng)挫傷，則視神經(jīng)均勻增粗。
CT易于顯示金屬和非金屬異物，也不難確定其位于眼球內(nèi)、外。
（1）眶內(nèi)靜脈曲張：平掃可無發(fā)現(xiàn)或僅見靜脈結(jié)石。壓頸后掃描出現(xiàn)高密度塊影，形狀不規(guī)則。增強效應(yīng)明顯。
（2）頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（Carotid-cavernous fistula）：擴張的眼上靜脈可清楚顯影，尤其在增強時，同時可見患側(cè)海綿竇擴大，密度增高。
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