心痛
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心臟所在部位感覺疼痛。
目錄 |
臨床癥狀
（1）突然發(fā)作的胸骨中段之后或胸骨上段壓榨性疼痛，可放射至下頜、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，直至左腕、無(wú)名指、小指。也可向下放射至上腹部；有時(shí)放射至頸部、咽部等處，常伴有出汗、面色蒼白并被迫停止活動(dòng)。
（2）一般勞力型心絞痛病程持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上，發(fā)作時(shí)持續(xù)幾分鐘，多在5分鐘以內(nèi)， 經(jīng)休息或除去某些誘因后即能迅速停止，臥位性心絞痛須坐起后緩解，舌下含用硝酸甘油常能使疼痛發(fā)作在2～3分鐘內(nèi)消失。惡化型或變異型心絞痛持續(xù)時(shí)間常較長(zhǎng)（30分鐘至1小時(shí)以上）。
（3）相關(guān)病癥：心絞痛、心前區(qū)疼痛等?！?/p>
中醫(yī)
心痛，病癥名，是胸脘部疼痛的統(tǒng)稱，出自《靈樞.經(jīng)脈》。泛指心臟本身病損所致的一種病證，外由心臟陰陽(yáng)氣血偏虛以及寒凝、熱結(jié)、痰阻、氣滯、血瘀等因素而引起。古人將胃脘痛也稱之心痛。
①心前區(qū)或心窩部疼痛。為風(fēng)冷邪氣乘心，血瘀陽(yáng)衰，心脈痹阻所致。《諸病源候論.心痛病諸候》：“心為諸藏主而藏神，其正經(jīng)不可傷，傷之而痛為真心痛，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。心有支別之絡(luò)脈，其為風(fēng)冷所乘，不傷于正經(jīng)者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹（通“疢”，病也）不死?！敝我?a href="/w/%E6%B8%A9%E9%98%B3" title="溫陽(yáng)">溫陽(yáng)通脈、活血化瘀及祛痰等法。
②指胃脘痛?！?a href="/w/%E4%B8%B9%E6%BA%AA%E5%BF%83%E6%B3%95" title="丹溪心法">丹溪心法.心脾痛》：“心痛即胃脘痛。”詳胃脘痛有關(guān)條。參見真心痛、厥心痛、九種心痛、冷心痛、熱心痛、氣心痛、血心痛、食心痛、飲心痛、失血心痛、蛔心痛、蟲心痛、大實(shí)心痛、悸心痛等條。
辨證施治
1.寒凝心脈
【癥見】卒然心痛如絞，形寒，天時(shí)寒冷或迎寒風(fēng)則心痛易作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，短氣心悸，心痛徹痛，痛痛徹心。
【治法】祛寒活血，宣脾通陽(yáng)。
【方劑】可用當(dāng)歸四逆湯?！?/p>
2.火邪熱結(jié) 【癥見】心中灼痛，口干，煩躁，氣粗，痰稠，或有發(fā)熱，大便不通。
【治法】清熱瀉火，散結(jié)活血。
【方劑】可用小陷胸湯。
3.氣滯心胸 【癥見】心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，遇情懷不暢則誘發(fā)、加劇，或可兼有脘脹，得噯氣、矢氣則舒等癥?！局畏ā渴?a href="/w/%E8%B0%83%E6%B0%94" title="調(diào)氣">調(diào)氣機(jī)，理脾和血。
【方劑】可用柴胡疏肝飲。
4.痰濁閉阻【癥見】可分不同證候，表現(xiàn)各不相同。
【治法】溫化痰飲，或化痰清熱，或泄火逐痰，或熄風(fēng)化痰等法為主，佐以宣痹通陽(yáng)。
【方劑】可用瓜蔞薤白半夏湯或枳實(shí)薤白桂枝湯，合苓甘五味姜辛湯去五味子。
5.瘀血痹閉【癥見】心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。
【治法】活血化瘀，通脈止痛。
【方劑】可用血府逐瘀湯。
6.心氣不足 【癥見】心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動(dòng)則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出。
【治法】補(bǔ)養(yǎng)心氣而振胸陽(yáng)。
7.心陰不足 【癥見】心胸疼痛時(shí)作，或灼痛，或兼胸悶，心悸怔忡，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象。
【方劑】可用天王補(bǔ)心丹。
8.心陽(yáng)虧虛 【癥見】心悸動(dòng)而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動(dòng)則更甚，四肢欠溫，自汗。
【治法】治宜補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振心陽(yáng)。
【方劑】可用人參湯?！ ?/p>
參看
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