心悸伴高血壓
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心悸伴高血壓的原因
高血壓病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重，繼而發(fā)生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心臟病。
心悸伴高血壓的診斷
若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應(yīng)考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史，陣發(fā)性血壓升高，心悸則與嗜鉻細胞瘤有關(guān)。
心悸伴高血壓的鑒別診斷
1)心悸伴心跳時有一止
心悸時患者自測脈搏，若心跳不規(guī)律，時有一停，則心悸可能與心律不齊有關(guān)。
2)心悸伴神經(jīng)官能癥
多見于心臟神經(jīng)官能癥者，患者以青壯年女性多見。除心悸外，患者常有心跳快、胸悶，心前區(qū)刺痛或隱痛，呼吸不暢。并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動而發(fā)作。
心悸同時伴有消瘦、多食、大便次數(shù)多、眼球凸出、煩躁，應(yīng)考慮甲亢引起的心悸。
心悸伴有乏力、面色蒼白、頭暈、血色素低，應(yīng)考慮貧血引起的心悸。
5)心悸于飯后3小時以后出現(xiàn)
心悸于飯后3小時或空腹時出現(xiàn)，伴頭暈、饑餓感、出冷汗，應(yīng)考慮低血糖，對于那些已經(jīng)藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)注意是否藥物過量引起的低血糖反應(yīng)。
先有發(fā)熱、咽痛等癥，3周后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸，應(yīng)考慮心肌炎。多見于青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨癥狀推斷心悸的病因。臨床上，病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關(guān)。身心健康者在安靜狀態(tài)并不感到自己心在跳動，但在情緒激動或強烈體力活動后常感心悸。然而為時短暫，靜息片刻心悸消失。而神經(jīng)過敏者則不然，一般心率突然加快或偶發(fā)過早搏動也可感到心悸。此外，當患者注意力集中時，如夜間臥床入睡前，或在陰森的環(huán)境中，心悸往往易出現(xiàn)而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人，由于逐漸適應(yīng)了而不常感到明顯的心悸，易致延誤就診。此時自測脈搏跳動是很有必要的。當心跳過快(大于60次A分)，心跳過慢(小于100次A分)，心跳不規(guī)律時有一止時，應(yīng)及時至醫(yī)院就診。另外，當患者自覺心悸，并據(jù)伴隨癥狀推斷出大致病因時，也應(yīng)及時至醫(yī)院做各項檢查，明確診斷，及時治療。
若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應(yīng)考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史，陣發(fā)性血壓升高，心悸則與嗜鉻細胞瘤有關(guān)。
心悸伴高血壓的治療和預(yù)防方法
1.本病是由血壓長期升高導(dǎo)致心臟后負荷過重所誘發(fā)的心臟損害。長期系統(tǒng)的降壓治療能預(yù)防本病的發(fā)生、發(fā)展。2.長期、正規(guī)的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復(fù)正常形態(tài)。單純強調(diào)降壓目的、忽視心臟保護的治療方案是不全面和不科學的。
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