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家庭診療/免疫系統(tǒng)的抑制

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默克家庭診療手冊(cè)

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即使HLA配型很接近,移植器官仍然會(huì)被受者排斥,除非受體免疫系統(tǒng)被抑制。排斥可在移植后立即出現(xiàn),也可出現(xiàn)在幾周或幾月后。排斥反應(yīng)可能較輕,容易抑制,也可能較重,雖經(jīng)治療仍進(jìn)行性加重。排斥不僅可破壞移植的組織或器官,還可導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心乏力血壓突然變化。

免疫抑制藥物的發(fā)現(xiàn)大大提高了移植的成功率,但同時(shí)也帶來(lái)危險(xiǎn)。它們?cè)谝种泼庖呦到y(tǒng)對(duì)移植器官反應(yīng)的同時(shí),也可使機(jī)體對(duì)感染和其他外來(lái)物質(zhì)的抵抗力下降。

僅在移植后的頭幾周或移植器官出現(xiàn)排斥反應(yīng)時(shí)才有必要強(qiáng)化免疫抑制,然后減少至剛好能夠控制免疫排斥反應(yīng)的劑量。

'器官移植的1年成功'

器官 1980年成功率 1995年成功率
60% 90%
心臟 60% 90%
30% 80%
胰腺 20% 70%
肺及心肺 * 70%
*由于最近幾年內(nèi)才大量作肺和心肺移植其資料沒(méi)能得到。

很多不同類(lèi)型的藥物都有免疫抑制的作用。皮質(zhì)類(lèi)固醇強(qiáng)的松最常用,它可在術(shù)后先靜脈給藥,然后改為口服維持。硫唑嘌呤早已成為免疫抑制治療的主要用藥,其他幾種藥物如藤霉素和霉酚酸莫非替克也有類(lèi)似作用。環(huán)孢菌素是另一種常用的免疫抑制劑,環(huán)磷酰胺可用在骨髓移植;其他免疫抑制劑還有抗淋巴細(xì)胞球蛋白胸腺細(xì)胞球蛋白,以及抗T淋巴細(xì)胞單克隆抗體

32 組織配型 | 腎移植 32
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