外科學(xué)總論/移植皮片的分類
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按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種（圖1－57，表1－28）
| 薄層皮片 | 中厚皮片 | 全厚皮片 | |
| 1．移植組織 | 表皮＋真皮乳突層 | 表皮＋部分真皮 | 全層皮膚（無(wú)脂肪） |
| 2．生長(zhǎng)所需條件 | 較 低 | 一 般 | 較 高 |
| 3．在感染創(chuàng)面的生長(zhǎng)力 | 較 好 | 稍 差 | 難生長(zhǎng) |
| 4．供皮區(qū)面積 | 不受限制，可重復(fù)切取 | 不 受 限 | 受 限 |
| 5．供皮區(qū)愈合天數(shù) | 7～10天 | 2～3周 | 必須縫合或植皮 |
| 6．手術(shù)后皮片攣縮 | 多 | 不 好 | 少 |
| 7．手術(shù)后功能效果 | 較 差 | 較 好 | 好 |
| 8．適應(yīng)證 | 面積較大的肉芽創(chuàng)面如燒傷、慢性潰瘍、各種感染創(chuàng)面經(jīng)處理后。 | 各種皮膚缺損的修復(fù)或健康的肉芽創(chuàng)面 | 面部、眼臉、手（掌面），足底等功能部位。 |
（一）薄層皮片植皮（又稱刃厚皮片植皮）。平均厚度為0．3mm（＜12％0時(shí)）左右，組織學(xué)上包含皮膚的表皮層及少許真皮的乳頭層。應(yīng)用范圍如下：
大面積皮膚缺損，如創(chuàng)傷，皮膚斯脫或表淺腫瘤切除后所遺留的創(chuàng)面，?？捎帽悠て浦?。
有感染的肉芽創(chuàng)面：如廣泛感染造成的皮膚壞死或三度燒傷后的肉芽創(chuàng)面，薄層皮片移植可使創(chuàng)面早期愈合。
在口腔，鼻腔或眼窩粘膜缺損時(shí)，亦可用薄層皮片移植修補(bǔ)。
優(yōu)點(diǎn)：（1）容易生長(zhǎng)，抵抗力較強(qiáng)，在條件較差或有輕度感染的肉芽創(chuàng)面也可以存活生長(zhǎng)。（2）供皮區(qū)恢復(fù)較快，取皮后7～10天即可完全愈合，無(wú)顯著疤痕遺留。必要時(shí)可以再次或多次切取，在頭皮可以反復(fù)取皮多達(dá)10余次，個(gè)別病例達(dá)30余次。
缺點(diǎn)：（1）形態(tài)上因皮片下疤痕增生，愈合后皮片常有攣縮，有時(shí)可比原來(lái)縮小40％，皮片色素沉著較深。（2）功能上常因皮片攣縮而不能達(dá)到恢復(fù)功能的目的，尤其在關(guān)節(jié)附近。由于皮片薄，經(jīng)不起壓力與摩擦而形成潰瘍。
（二）中厚皮片植皮：平均厚度為0．3～0．6mm（12～24％0時(shí)），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），或達(dá)到皮膚全層厚度的四分（厚中厚度皮片）。這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn)，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：
1．修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。
2．修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時(shí)，應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆蓋后，再行植皮。
3．健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。
（三）全厚皮片植皮：包含表皮與真皮的全部，但不附有脂肪組織。為植皮效果最好的一種，收縮小，柔軟有彈性，耐壓耐磨，色澤與正常皮膚近似，但生長(zhǎng)較困難，有感染的創(chuàng)面不易成活。因供皮區(qū)不能自行愈合，必須直接拉攏縫合，故取皮量受到限制。一般常用于：
2．修復(fù)手掌，腳底等新鮮無(wú)菌創(chuàng)面。
（四）含真皮下血管網(wǎng)皮片的臨床應(yīng)用：從70年代后期曾有人創(chuàng)用含真皮下血管網(wǎng)及部分脂肪皮片用于臨床，并證實(shí)同樣可以重建血液循環(huán)，但對(duì)受區(qū)創(chuàng)面條件要求更高，止血必須完善，制動(dòng)固定要確實(shí)，若皮片完全成活，功能很好。若有愈合不良則晚期功能并不好。在應(yīng)用中必需注意。
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